Сепсис-индуцированная иммуносупрессия: механизмы, диагностика и современные варианты лечения

Сепсис — частое осложнение боевых ранений и травмы; он определяется как жизнеугрожающая органная дисфункция, вызванная дисрегулированным ответом организма на инфекцию. Кроме того, это одна из значимых причин смерти и роста расходов на медицинскую помощь в современных отделениях интенсивной терапии. Применение антибиотиков, инфузионная терапия и органозамещающая поддержка оказывают ограниченное влияние на прогноз у пациентов с сепсисом. Хотя патофизиология этого состояния остаётся неясной, иммуносупрессия в настоящее время признана одной из основных причин смерти при сепсисе. Сепсис-индуцированная иммуносупрессия возникает вследствие нарушения иммунного гомеостаза. Для неё характерны высвобождение противовоспалительных цитокинов, аномальная гибель клеток иммунного эффектора, гиперпролиферация иммуносупрессорных клеток и экспрессия иммунных контрольных точек. В экспериментах на доклинических моделях воздействие на иммуносупрессию, особенно с помощью ингибиторов иммунных контрольных точек, приводило к обратному развитию дисфункции иммунных клеток и восстановлению устойчивости организма. В настоящем обзоре всесторонне обсуждаются последние данные о механизмах, регуляции и биомаркерах сепсис-индуцированной иммуносупрессии и подчёркивается их значение для разработки эффективных стратегий лечения пациентов с септическим шоком.