Особенности применения подкожного имплантата этоногестрела у подростков: когортное исследование

Цель: описать характер кровотечений и другие побочные эффекты у подростков, использующих имплантат, а также их влияние на раннее прекращение его применения.

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование пациенток младше 18 лет, которым имплантат был установлен в 2013–2018 годах. Сбор данных включал демографические показатели, анамнез и побочные эффекты.

Результаты: среди 212 подростков средний возраст на момент установки составил 16 лет, и 84% устанавливали имплантат с целью контрацепции. Наиболее частыми побочными эффектами были аномальные маточные кровотечения (80%), изменения настроения (10%) и субъективная прибавка массы тела (9%). Большинство пациенток (76%) использовали имплантат не менее 12 месяцев. Среднее время до удаления составило 22,1 месяца (SD 13,0 месяца) и не зависело от наличия побочных эффектов. У 27% подростков удалось добиться аменореи. Подросткам с частыми или длительными кровотечениями имплантат удаляли до 12 месяцев чаще, чем при других типах кровотечения (= 0,003). Раннее удаление также чаще отмечалось у девочек, сообщавших о проблемах с массой тела или настроением, чем у тех, кто таких жалоб не предъявлял (< 0,001 и = 0,045 соответственно). ИМТ увеличился у 64% подростков. Среднее процентное изменение ИМТ составило 3,2% (0,87 кг/м). Различий в исходном приеме каких-либо препаратов, влияющих на настроение, между пациентками, у которых после установки имплантата были и не были жалобы на изменения настроения, не было (= 0,801).

Выводы: ранее особенности кровотечений после установки имплантата у подростков не описывались. Длительные или обильные кровотечения, изменения настроения и субъективная прибавка массы тела были связаны с более ранним удалением имплантата. При этом раннее удаление из-за жалоб на массу тела или настроение отмечалось относительно редко, поэтому ожирение, депрессия и другие расстройства настроения не должны служить препятствием для установки имплантата.