Более высокая частота живорождения после предварительной трансдермальной терапии тестостероном у пациенток с низким ответом на стимуляцию: систематический обзор и метаанализ

Проведены систематический обзор и метаанализ с целью выявить качественные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), оценивающие предварительную терапию тестостероном у пациенток с низким ответом на стимуляцию. Были проанализированы 8 РКИ с участием 797 женщин. Во всех исследованиях использовали трансдермальный гель тестостерона в дозе 10–12,5 мг/сут в течение 10–56 дней. Основным исходом была наступившая беременность, выраженная как клиническая беременность или живорождение. Предварительная терапия тестостероном была ассоциирована со значимо более высокой частотой живорождения (отношение рисков [ОР] 2,07; 95% ДИ 1,09–3,92) и клинической беременности (ОР 2,25; 95% ДИ 1,54–3,30), а также со значимым увеличением числа полученных комплексов кумулюс-ооцит. Отмечались также значимо меньшее число дней до завершения стимуляции яичников, меньшая суммарная доза гонадотропинов, более низкая частота отмены цикла из-за слабого ответа яичников и большая толщина эндометрия в день триггера окончательного созревания ооцитов. Значимых различий не было по концентрации эстрадиола, числу фолликулов ≥17 мм, количеству ооцитов на стадии метафазы II, зигот с двумя пронуклеусами и эмбрионов, перенесенных в полость матки, а также по доле пациенток с переносом эмбриона. Настоящее исследование показывает, что у пациенток с низким ответом на стимуляцию вероятность беременности повышается при предварительной трансдермальной терапии тестостероном перед стимуляцией яичников в программе ЭКО.