Результаты Национального перинатального обследования Франции 2021 года и тенденции в перинатальном здоровье на территории метропольной Франции с 1995 года

Цель: представить результаты Национального перинатального обследования Франции (ENP) 2021 года в метропольной Франции и оценить динамику основных показателей перинатального здоровья, медицинской практики и факторов риска во Франции с 1995 года.

Контингент и методы: Во все выборки включали всех женщин, родивших на сроке беременности не менее 22 недель и/или с массой плода не менее 500 г, во всех родовспомогательных учреждениях метропольной Франции в течение одной недели в 1995 году (n=13 048), 2003 году (n=14 324), 2010 году (n=14 546), 2016 году (n=12 553) и 2021 году (n=12 088). Данные получали из послеродовых интервью с женщинами в стационаре и из их медицинской документации. Сравнение обследований позволило оценить динамику показателей во времени.

Результаты: С 1995 по 2021 год изменились характеристики матерей. Возраст матери и доля женщин с ожирением выросли: в 2021 году 24,6% женщин были в возрасте 35 лет и старше (21,1% в 2016 году, 19,2% в 2010 году, 15,9% в 2003 году и 12,4% в 1995 году), а 14,4% страдали ожирением (11,8% в 2016 году, 9,9% в 2010 году и 7,4% в 2003 году). Среди профилактических мер во время беременности в 2021 году улучшились отказ от курения в третьем триместре, прием фолиевой кислоты до беременности и вакцинация против гриппа. Доля женщин, прошедших ранний пренатальный прием («прием на 4-м месяце»), внедренный для облегчения выявления материнской уязвимости во время беременности, продолжала расти. Значительно увеличилась доля женщин, получавших пренатальное наблюдение у акушерок (39,0% в 2021 году против 11,7% в 2016 году). Серологический скрининг на синдром Дауна продолжает расти (91,8% женщин в 2021 году). Частота индукции родов значительно увеличилась (20,2% в 1995 году и 25,8% в 2021 году). Способ родоразрешения существенно не менялся с 2003 года; в 2021 году частота кесарева сечения составила 21,4%, а частота инструментальных влагалищных родов — 12,4%. Эпизиотомия встречалась все реже как у первородящих, так и у повторнородящих женщин (16,5% и 2,9% в 2021 году соответственно). Распространенность инфекции коронавирусом SARS-CoV-2 во время беременности составила 5,7%. Частота живорождений преждевременно родившихся детей неуклонно росла, незначительно, но статистически значимо в период 1995–2016 годов, а затем оставалась стабильной в 2016–2021 годах (7,0%). В 2021 году 56,3% женщин кормили исключительно грудью во время пребывания в стационаре, что немного больше, чем в 2016 году (54,6%).

Выводы: Регулярные национальные перинатальные обследования демонстрируют благоприятную динамику некоторых профилактических практик, снижение ряда медицинских вмешательств в соответствии с национальными рекомендациями и возрастающую роль акушерок в пренатальном наблюдении. Тем не менее некоторые показатели остаются недостаточно оптимальными и требуют более детального анализа.