Низкий уровень ЛГ не указывает на неблагоприятный исход цикла ЭКО при однократном триггере агонистом ГнРГ: ретроспективный анализ

Цель: Сравнить исходы циклов экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ЭКО/ИКСИ) у пациенток с низким и нормальным уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови на следующий день после однократного введения агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) в качестве триггера. Дополнительно оценить эффективность повторного введения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в качестве триггера у пациенток с низким уровнем ЛГ после однократного триггера аГнРГ.

Методы: Проведён ретроспективный анализ 957 бесплодных пациенток с трубным фактором, нарушениями овуляции, мужским фактором бесплодия или бесплодием неясного генеза, которым выполняли ЭКО/ИКСИ в гинекологической больнице Чэнду Синань с июля 2017 года по декабрь 2020 года. Пациенток, получивших адекватный однократный триггер аГнРГ, разделили на две группы в зависимости от уровня ЛГ в сыворотке крови на следующий день после введения триггера: с нормальным уровнем ЛГ (≥10 мМЕ/мл; контрольная группа, n = 906) и с низким уровнем ЛГ (<10 мМЕ/мл; основная группа, n = 51). Также оценили эффективность повторного введения ХГЧ в отношении исходов циклов ЭКО/ИКСИ у 10 пациенток с низким уровнем ЛГ после однократного триггера аГнРГ.

Результаты: Между пациентками с низким и нормальным уровнем ЛГ после введения аГнРГ не выявлено значимых различий по исходам циклов ЭКО/ИКСИ, включая число полученных ооцитов, частоту оплодотворения с образованием двух пронуклеусов, долю эмбрионов отличного качества и частоту живорождения после переноса размороженных эмбрионов. В группе с низким уровнем ЛГ риск синдрома гиперстимуляции яичников был значимо выше, чем в группе с нормальным уровнем ЛГ после однократного триггера аГнРГ: 8,5% (4/47) против 0,7% (1/137), p = 0,016. Повторное введение ХГЧ не оказывало заметного влияния на исходы циклов у пациенток с низким уровнем ЛГ, включая число полученных ооцитов, частоту оплодотворения, характеристики эмбрионов и частоту живорождения после переноса размороженных эмбрионов.

Выводы: Исходы циклов ЭКО/ИКСИ у пациенток с низким уровнем ЛГ на следующий день после введения аГнРГ были сопоставимы с исходами у пациенток с нормальным уровнем ЛГ. Определение уровня ЛГ в крови на следующий день после введения триггера может быть необязательным. Повторное введение ХГЧ не влияло на исходы циклов, поэтому немедленное повторное введение ХГЧ не требуется.