Инсулинорезистентность при синдроме поликистозных яичников в различных тканях: обновленный обзор патогенеза, оценки и лечения

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное эндокринное расстройство, характеризующееся хронической овуляторной дисфункцией и избытком андрогенов; им страдают 6-20% женщин репродуктивного возраста. СПКЯ включает различные патофизиологические факторы, и у пораженных женщин обычно выявляется выраженная инсулинорезистентность (ИР), которая является одной из основных причин СПКЯ. ИР и компенсаторная гиперинсулинемия имеют различный патогенез в разных тканях, а выраженность ИР варьирует у разных фенотипов СПКЯ. Генетические и эпигенетические изменения, гиперандрогения и ожирение усугубляют ИР. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, — новое направление лечения СПКЯ. В этом обзоре был выполнен поиск в базах PubMed, Google Scholar, Elsevier и UpToDate; основное внимание уделено патогенезу ИР у женщин со СПКЯ и патофизиологии ИР в различных тканях. Кроме того, обзор дает всестороннее представление о современном прогрессе в оценке эффективности терапии, повышающей чувствительность к инсулину, при ведении СПКЯ, предоставляя последние данные для клинического лечения женщин со СПКЯ и ИР.