Применение гонадотропинов для стимуляции яичников в Испании: консенсус Delphi

Двухтуровое исследование методом Delphi, проведённое в Испании. Были выделены три тематических блока: 1) профили пациенток: цель лечения и параметры, подлежащие оценке в соответствии с профилями пациенток POSEIDON; 2) протоколы стимуляции яичников с применением антагонистов: монотерапия ФСГ по сравнению с комбинированной терапией (ФСГ + ЛГ/чМГ); 3) безопасность и эффективность устройств. Число антральных фолликулов и уровень антимюллерова гормона были признаны показателями, которые можно использовать для прогнозирования ответа яичников. Более 80% участников согласились с тем, что монотерапия ФСГ является рекомендуемой схемой у пациенток младше 35 лет с нормальным или повышенным ответом яичников; что при монотерапии для стимуляции яичников следует применять дозу 150–300 МЕ в зависимости от клинических параметров; и что монотерапия ФСГ повышает комфорт пациенток по сравнению с применением двух препаратов в комбинации. Все участники согласились с тем, что тип устройства, используемого пациенткой, влияет на комфорт лечения.

Значимость: В настоящее время отсутствует консенсус относительно оптимальной тактики контролируемой стимуляции яичников у пациенток, проходящих экстракорпоральное оплодотворение, что приводит к значительной вариабельности клинической практики. Сильная сторона этого исследования заключается в том, что благодаря консенсусному дизайну удалось охватить больше вопросов, чем обычно рассматривается в систематических обзорах или клинических рекомендациях, основанных, как правило, на строгой методологии, ограничивающей область исследования. Эксперты достигли консенсуса по большинству утверждений и на его основе сформулировали положения, которые позволят оптимально применять гонадотропины при экстракорпоральном оплодотворении. Этот консенсус Delphi отражает клиническую практику применения гонадотропинов при экстракорпоральном оплодотворении.

Что уже известно по этой теме? Что добавляют результаты этого исследования? Каковы последствия этих результатов для клинической практики и/или дальнейших исследований?