Гиперстимуляция яичников, которая действительно имеет значение: госпитализации, тяжесть и стратегии профилактики

Введение: Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — частое, но серьёзное осложнение экстракорпорального оплодотворения. Несмотря на доступные стратегии снижения его частоты, у небольшой доли пациенток развивается клинически значимая форма заболевания, сопровождающаяся существенными осложнениями. Для улучшения исходов лечения необходимо более глубокое понимание тяжёлых форм СГЯ и совершенствование их профилактики.

Цель: (1) разработать клинически значимую классификацию СГЯ для стационарной практики, сбора данных и представления результатов; (2) оценить распространённость СГЯ, требующего госпитализации, в штате Виктория; (3) определить, в какой степени СГЯ можно предотвратить с помощью клинических стратегий.

Материалы и методы: В это ретроспективное когортное исследование включили всех пациенток, госпитализированных по поводу СГЯ в специализированный центр третичного уровня с января 2016 года по декабрь 2021 года; на этот центр приходилось около 40% всех случаев госпитализации по поводу СГЯ в штате Виктория. Изучали характеристики пациенток, схемы лечения, исходы лечения бесплодия, сроки развития СГЯ и клинические признаки тяжести заболевания. С использованием новой стационарной классификации пациенток распределяли по группам с лёгким, среднетяжёлым или тяжёлым СГЯ.

Результаты: Из 199 пациенток с СГЯ, обратившихся в специализированный центр, у 107 выявили среднетяжёлую или тяжёлую форму. Между группами с лёгким или среднетяжёлым и тяжёлым СГЯ не было значимых различий по возрасту, индексу массы тела, длительности стимуляции и числу фолликулов. Раннее начало СГЯ встречалось чаще позднего (137 против 62 случаев), однако 53% поздних случаев были тяжёлыми. Средняя продолжительность госпитализации составила 3,1 дня в целом и 5,2 дня при тяжёлом СГЯ. В 15% тяжёлых случаев применяли триггер агонистом.

Выводы: Общая распространённость СГЯ, требующего госпитализации, по-видимому, невелика и составляет около 0,6% всех циклов стимуляции. Установленные факторы риска могут неточно прогнозировать вероятность клинически значимого СГЯ. Для снижения риска тяжёлого СГЯ, приводящего к госпитализации, необходимы более тщательное наблюдение, обучение врачей и информирование пациенток.