Диетические вмешательства у детей с функциональными расстройствами абдоминальной боли: систематический обзор и сетевой метаанализ

Диетотерапия рекомендована детям с функциональными расстройствами абдоминальной боли (ФРАБ), однако сравнительная эффективность различных методов остается неясной. Целью этого систематического обзора и метаанализа было сравнить эффективность различных диетических вмешательств у детей с ФРАБ. Выполнен поиск в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials с момента их создания по 28 февраля 2023 года. В обзор включали рандомизированные клинические исследования диетотерапии у детей с ФРАБ. Первичной конечной точкой было уменьшение абдоминальной боли. Вторичными конечными точками служили изменения интенсивности и частоты боли. После отбора 8695 найденных публикаций в обзор включили 31 исследование; данные 29 исследований были доступны для сетевого метаанализа. По сравнению с плацебо пищевые волокна (ОР 4,86; 95% ДИ 1,77–13,32; P-score = 0,84), синбиотики (ОР 3,92; 95% ДИ 1,65–9,28; P-score = 0,75) и пробиотики (ОР 2,18; 95% ДИ 1,46–3,26; P-score = 0,46) значимо сильнее уменьшали абдоминальную боль. Все три метода также сильнее влияли на частоту и интенсивность боли по сравнению с плацебо, однако различия не достигали статистической значимости. При непрямом сравнении трех исходов значимых различий между диетическими вмешательствами также не выявлено.

Выводы: Добавки пищевых волокон, синбиотики и пробиотики эффективны для уменьшения абдоминальной боли у детей с ФРАБ, однако уверенность в доказательствах очень низкая или низкая. С учетом размера выборки и статистической мощности доказательства эффективности пробиотиков убедительнее, чем доказательства эффективности пищевых волокон и синбиотиков. Различий в эффективности этих трех методов не выявлено. Для дальнейшей оценки диетических вмешательств необходимы высококачественные исследования.

Что известно: У детей с функциональными расстройствами абдоминальной боли доступны различные варианты диетотерапии, однако наиболее эффективный из них пока не определен.

Что нового: Этот сетевой метаанализ выявил доказательства очень низкой или низкой определенности, согласно которым пищевые волокна, синбиотики и пробиотики могут эффективнее других диетических методов уменьшать абдоминальную боль у детей с ФРАБ. Значимых различий между активными диетическими вмешательствами по влиянию на интенсивность абдоминальной боли не обнаружено.