Связь применения гормональных препаратов с минеральной плотностью костной ткани, остеопенией и остеопорозом у женщин в постменопаузе: данные Национального обследования здоровья и питания за 1999–2018 годы

Цель: Оценить связь применения гормональных препаратов с минеральной плотностью костной ткани (МПКТ) поясничного отдела позвоночника, остеопенией и остеопорозом у женщин в постменопаузе, а также определить, сохраняется ли эта связь после прекращения применения гормональных препаратов.

Методы: В исследование включили 6031 женщину в постменопаузе, которых разделили на семь групп в зависимости от типа применяемых гормональных препаратов. Из них 1996 участниц дополнительно разделили на группу продолжающих применение препаратов и группу ранее применявших препараты. Для оценки связи применения гормональных препаратов с МПКТ поясничного отдела позвоночника, остеопенией и остеопорозом использовали многофакторные модели линейной или логистической регрессии.

Результаты: Комбинированные пероральные контрацептивы, препараты только эстрогена в таблетках, комбинированные препараты эстрогена и прогестина в таблетках, пластыри только с эстрогеном, а также применение более двух видов гормональных препаратов были положительно связаны с МПКТ поясничного отдела позвоночника (во всех случаях p < 0,05). За исключением пластырей только с эстрогеном, остальные гормональные препараты также оказывали защитное действие в отношении остеопении (во всех случаях ОШ < 1; во всех случаях p < 0,05), однако ни один из них не был связан с распространённостью остеопороза (во всех случаях p > 0,05). По сравнению с участницами, не применявшими гормональные препараты, МПКТ была выше на 0,10 и 0,04 г/см² в группах продолжающих и ранее применявших препараты соответственно (во всех случаях p < 0,05). В обеих группах шансы остеопении были ниже (ОШ 0,34 и 0,57 соответственно).

Выводы: Применение гормональных препаратов связано с повышением МПКТ поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе и оказывает защитное действие в отношении остеопении. Эти эффекты сохранялись после прекращения применения гормональных препаратов. Однако связи между применением гормональных препаратов и распространённостью остеопороза не выявлено.