Кашель и гиперчувствительность кашлевого рефлекса как поддающиеся коррекции признаки астмы

Кашель — частый и тягостный симптом у пациентов с астмой; он нередко связан с более плохим контролем астмы и обострениями. Помимо самой астмы, в основе кашля при астме могут лежать и другие причины или коморбидные состояния, такие как риносинусит и бронхоэктазы. Эозинофильное воспаление и бронхоконстрикция могут вызывать острый эпизод кашля или усугублять хронический кашель. Гиперчувствительность кашлевого рефлекса с гортанной парестезией, аллотуссией и гипертуссией может лежать в основе кашля при астме за счёт повышенной возбудимости чувствительных нервов блуждающего нерва верхних дыхательных путей. Кашель, связанный с бронхоконстрикцией и воспалением 2-го типа, должен отвечать на терапию ингаляционными глюкокортикостероидами и длительно действующими агонистами β-адренорецепторов. При гиперчувствительности кашлевого рефлекса у взрослых можно рассмотреть логопедическую и речевую терапию и нейромодуляторы, например габапентин. У детей не выявлено устойчивой связи между астмой и чувствительностью кашлевого рефлекса или между кашлем и тяжестью астмы. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы реализовать потенциал кашля как показателя контроля астмы, понять механизмы кашля при астме и разработать безопасные, эффективные методы лечения и подход точной медицины к ведению кашля при астме у детей и взрослых.