Эффективность элиминационной диеты при болезни Крона у детей, ранее не получавших лечения, и детей с утратой ответа на биологическую терапию: ретроспективный анализ медицинской документации

Введение: Недавние исследования показали, что элиминационная диета при болезни Крона (CDED) в сочетании с частичным энтеральным питанием (PEN) является безопасной и эффективной стратегией индукции ремиссии у детей с болезнью Крона, манифестировавшей в детском возрасте. Однако данных реальной клинической практики о безопасности и эффективности такого подхода пока недостаточно. В настоящей серии случаев представлен опыт применения CDED в сочетании с PEN у детей с болезнью Крона, манифестировавшей в детском возрасте, на момент дебюта заболевания и после утраты ответа на биологическую терапию.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации детей, получавших CDED в сочетании с PEN с июля 2019 года по декабрь 2020 года. Клинические и лабораторные данные извлекали и сравнивали исходно, через 6, 12 и 24 недели лечения. Первичной конечной точкой была частота клинической ремиссии.

Результаты: Проанализированы данные 15 пациентов. Девять из них ранее не получали лечения на момент начала CDED в сочетании с PEN (группа A), у остальных пациентов до начала лечения произошёл рецидив на фоне биологической терапии. У всех пациентов групп A и B клиническая ремиссия была достигнута к шестой неделе и сохранялась до 12-й недели. В конце периода наблюдения частота клинической ремиссии составила 87% в группе A и 60% в группе B. Побочных эффектов в обеих группах не наблюдалось. В группе A уровень фекального кальпротектина и концентрация альбумина улучшались на 6-й, 12-й и 24-й неделях (p < 0,05). Скорость оседания эритроцитов значимо снизилась на 12-й (p = 0,021) и 24-й неделях (p = 0,027). При этом значимое улучшение показателей гемоглобина и железа отмечалось только на 24-й неделе. В группе B только уровень фекального кальпротектина постепенно снижался, однако это снижение не достигло статистической значимости.

Выводы: Лечение CDED в сочетании с PEN хорошо переносилось и обеспечивало высокую частоту клинической ремиссии у пациентов, ранее не получавших лечения. Однако у пациентов, начавших эту стратегию после утраты ответа на биологическую терапию, её эффективность была ниже.