Сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек: тематический обзор недели JACC

Хроническая болезнь почек (ХБП) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) тесно взаимосвязаны у пациентов с сахарным диабетом. Контроль артериального давления, дислипидемии и уровня глюкозы — стандартный подход к снижению риска ССЗ у пациентов с ХБП и сахарным диабетом, однако даже при строгом контроле сохраняется высокий остаточный риск. В этом обзоре рассматриваются пациенты, которым требуется медикаментозное лечение: новые и уже применяемые кардиоренальные препараты с различными механизмами действия и профилями безопасности — ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2, агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1 и нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов — могут дополнительно снизить сердечно-сосудистый риск по сравнению с результатами, достигаемыми только за счёт контроля артериального давления, дислипидемии или гликемии. В последнее время обновлены несколько рекомендаций по лечению, отражающих новые данные. Продолжаются исследования комбинированного применения этих кардиоренальных препаратов; их результаты ожидают с интересом, рассчитывая, что возможный синергический эффект позволит ещё больше улучшить сердечно-сосудистые исходы.