Выбор оптимальной дозы сертралина при депрессии: метаанализ зависимости «доза—эффект» по данным рандомизированных контролируемых исследований

Эффективность сертралина при лечении депрессии доказана, однако взаимосвязь между его дозой, эффективностью и безопасностью остаётся неясной. Мы выявили рандомизированные контролируемые исследования, в которых сертралин сравнивали с плацебо при лечении депрессии, провели стандартный метаанализ его эффективности и безопасности, а также оценили нелинейную зависимость между дозой сертралина и изменениями баллов по шкалам HAM-D и CGI-S, прекращением лечения по любой причине или из-за нежелательных явлений и частотой нежелательных явлений с помощью одноэтапной регрессионной модели с ограниченными кубическими сплайнами. В анализ включено 21 рандомизированное контролируемое исследование с участием 4235 пациентов. В группе сертралина отмечалось более выраженное снижение общего балла по шкале HAM-D [различие средних (MD) −2,34; 95% доверительный интервал (ДИ) от −2,93 до −1,76], а также баллов по шкалам CGI-S и MADRS; кроме того, в этой группе были выше частота прекращения лечения из-за нежелательных явлений и общая частота нежелательных явлений. Терапевтический эффект сертралина при депрессии возрастал с увеличением дозы. При этом риск нежелательных реакций несколько снижался в диапазоне 50–150 мг и повышался при дозах свыше 150 мг. При выборе оптимальной дозы сертралина необходимо учитывать дозозависимость как эффективности, так и безопасности.