Хронический эндометрит: скрининг, лечение и исходы беременности в академическом центре репродуктивной медицины

Цель: определить распространённость хронического эндометрита (ХЭ), сравнить эффективность схем антибиотикотерапии при ХЭ и оценить исходы беременности после лечения ХЭ у пациенток академической клиники лечения бесплодия.

Методы: В ретроспективном когортном исследовании проанализированы данные пациенток, которым в одном академическом учреждении в 2014–2020 гг. выполняли забор эндометрия для оценки ХЭ. Частоту ХЭ сравнивали в зависимости от показаний к забору эндометрия, включая повторную потерю беременности, неудачи имплантации и недавнюю потерю беременности в первом триместре. Также оценивали лечение и исходы беременности.

Результаты: Забор эндометрия для оценки ХЭ выполнен у 653 пациенток. Общая распространённость ХЭ составила 28,5%; при стратификации по показаниям частота ХЭ составила 66,2% после недавней потери беременности в первом триместре, 27,9% при повторной потере беременности и 13,1% при неудачах имплантации (p < 0,001). Из пациенток с ХЭ 91,9% получали антибиотики, чаще всего доксициклин (76,0%). Элиминация ХЭ при сравнении доксициклина со всеми другими схемами не различалась статистически значимо (71,3% против 58,8%; p = 0,17), а после одного курса антибиотиков ХЭ был устранён у 68,5% пациенток. После двух курсов антибиотиков ХЭ был устранён у 88,3% пациенток. Частота живорождений была выше у пациенток с устранённым ХЭ, чем у пациенток с нелечёным ХЭ (34,1% против 5,6%; p = 0,014), и сопоставима у пациенток с устранённым ХЭ и у пациенток без ХЭ (34,1% против 29,3%; p = 0,297).

Выводы: ХЭ часто встречается у пациенток с бесплодием, особенно после недавней потери беременности в первом триместре. Лечение и элиминация ХЭ ассоциировались с более высокой частотой живорождений; однако персистирование ХЭ на фоне антибиотикотерапии встречалось часто.