Влияние отбора эмбрионов с использованием покадрового мониторинга на исходы ЭКО/ИКСИ: систематический обзор и метаанализ

Цель: Изучить влияние отбора эмбрионов с использованием системы покадрового мониторинга по сравнению с традиционным морфологическим отбором на исходы экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ЭКО/ИКСИ).

Методы: Проведён поиск исследований в базах данных PubMed, Ovid-Embase и Cochrane Library. В сравнении 1 сопоставляли отбор эмбрионов по морфологии на основе изображений, полученных в инкубаторе с системой покадрового мониторинга, с морфологическим отбором в обычном инкубаторе. В сравнении 2 сопоставляли отбор эмбрионов на основе морфокинетики с морфологическим отбором. Основными исходами были частота живорождения, частота продолжающейся беременности, частота клинической беременности и частота имплантации; вторичным исходом — частота выкидышей.

Результаты: В анализ включили 14 рандомизированных контролируемых исследований. При морфологическом отборе использование инкубаторов с системой покадрового мониторинга повышало частоту имплантации по сравнению с обычными инкубаторами (относительный риск 1,10; 95% доверительный интервал 1,01–1,18; I = 0%; доказательства умеренного качества). Доказательства низкого или умеренного качества указывают, что инкубаторы с системой покадрового мониторинга не повышали частоту живорождения, частоту продолжающейся беременности или клинической беременности и не снижали частоту выкидышей по сравнению с обычными инкубаторами. Кроме того, доказательства низкого или умеренного качества свидетельствуют, что отбор эмбрионов на основе морфокинетики не улучшал частоту живорождения, продолжающейся беременности, клинической беременности или имплантации и не снижал частоту выкидышей по сравнению с морфологическим отбором.2

Выводы: Доказательства низкого или умеренного качества указывают, что ни использование инкубаторов с системой покадрового мониторинга, ни отбор эмбрионов на основе морфокинетики не улучшали клинические исходы — частоту живорождения, продолжающейся беременности и клинической беременности — и не снижали частоту выкидышей по сравнению с морфологическим отбором. Покадровый мониторинг пока остаётся исследовательским методом в практике ЭКО/ИКСИ.