Не всякое аномальное оплодотворение одинаково: частота, потенциал развития и плоидность зигот 1PN, 3PN и 2.1PN в циклах ИКСИ/ПГТ-А

Цель: Охарактеризовать частоту, потенциал развития и плоидность различных типов аномально оплодотворённых ооцитов в циклах ИКСИ/ПГТ-А, а также оценить, является ли возраст матери независимым предиктором аномального оплодотворения.

Методы: Проспективное обсервационное исследование, включавшее 1033 цикла ИКСИ/ПГТ-А и 6373 ооцита, подвергнутых инсеминации. Частоту аномального оплодотворения анализировали с помощью бинарной логистической регрессии и многофакторного анализа. В 664 циклах с покадровым мониторингом статус пронуклеусов повторно оценивали через 22–24 ч после инъекции (оценка II) после стандартной оценки через 16–18 ч (оценка I). Плоидность 78 бластоцист, полученных из аномально оплодотворённых ооцитов, определяли методом генотипирования по SNP с использованием технологии NGS.

Результаты: Аномально оплодотворённые ооциты составили 6,8% подвергнутых инсеминации ооцитов: 1PN — 3,1%, 3PN — 2,1%, 2.1PN — 1,2%, >3PN — 0,4%. Единственным независимым предиктором был возраст матери (отношение шансов 1,04 на каждый год; p < 0,05), преимущественно для зигот 3PN и 2.1PN. Частота развития до стадии бластоцисты различалась между категориями: 1PN — 11,1%, 3PN — 25,7%, 2.1PN — 40,5%, 2PN — 54,4% (p < 0,05). Зиготы 1PN и 2.1PN преимущественно были диплоидными — 71,4 и 88,9% соответственно, однако эти показатели были ниже, чем для 2PN (99,9%; p < 0,001). Зиготы 3PN в основном были триплоидными (73,3%). Частота получения бластоцист, пригодных для переноса, в расчёте на одну зиготу составляла 2,0% для 1PN, 0,8% для 3PN и 8,1% для 2.1PN, что значительно ниже показателя для 2PN (22,5%; p < 0,001). Статус пронуклеусов мог измениться после стандартного периода оценки: 26% бластоцист, полученных из зигот 2.1PN, первоначально классифицировали как 2PN, что указывает на возможность ошибочной классификации оплодотворения при оценке в одной временной точке.

Выводы: Различные типы аномально оплодотворённых ооцитов имеют неодинаковый клинический потенциал, определяемый их способностью к развитию и плоидностью. Покадровый мониторинг также показал, что при однократной статической оценке пронуклеусов часть аномально оплодотворённых ооцитов может быть классифицирована неправильно. Поэтому перед клиническим использованием эмбрионов, полученных из аномально оплодотворённых ооцитов, следует рассматривать оценку плоидности и проведение ПГТ-А.