Сравнение влияния ежедневного приема витаминов D2 и D3 на концентрацию 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови (общего 25(OH)D, 25(OH)D2 и 25(OH)D3) и значение индекса массы тела: систематический обзор и метаанализ

Введение: В двух предыдущих метаанализах различия между витаминами D3 и D2 по способности повышать концентрацию 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке крови были небольшими, а при включении только исследований с ежедневным приемом препаратов стабильно отмечалась высокая гетерогенность.

Цель: Сравнить влияние более частого приема витаминов D2 и D3 на концентрацию общего 25(OH)D и определить, как модификаторы ответа влияют на гетерогенность. Дополнительно сравнить изменение концентрации 25(OH)D2 при приеме витамина D2 с изменением концентрации 25(OH)D3 при приеме витамина D3.

Методы: В базах PubMed, EMBASE, Cochrane и Web of Science Core Collection провели поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивали витамин D2 с витамином D3 при ежедневном приеме либо при приеме один или два раза в неделю. После отбора подходящих исследований извлекли данные для метаанализа и определили стандартизованную разность средних, если в исследованиях использовались разные методы анализа 25(OH)D; в остальных случаях рассчитывали взвешенную разность средних.

Результаты: В целом результаты 20 сравнительных исследований показали, что витамин D3 эффективнее витамина D2 повышает концентрацию общего 25(OH)D, однако оба витамина оказывали сходное положительное влияние на соответствующие гидроксилированные формы 25(OH)D. В 12 сравнениях ежедневного приема витаминов D2 и D3 с анализом методом жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией прирост общего 25(OH)D в группе витамина D2 был на 10,39 нмоль/л (40%) меньше, чем в группе витамина D3 (95% доверительный интервал от −14,62 до −6,16; I² = 64%; P < 0,0001). Индекс массы тела (ИМТ), по-видимому, был наиболее значимым модификатором ответа: в обеих подгруппах гетерогенность снизилась до 0%. Различие в приросте общего 25(OH)D при приеме витаминов D2 и D3 преимущественно теряло статистическую значимость у участников с ИМТ >25 кг/м² (P = 0,99). Однако сведения об ИМТ имелись лишь для 13 из 17 сравнений ежедневного приема (22).

Выводы: Витамин D3 повышает концентрацию 25(OH)D сильнее, чем витамин D2, в том числе при ежедневном приеме; при этом оба витамина оказывают сходное положительное влияние на соответствующие гидроксилированные формы 25(OH)D. Помимо исходной концентрации 25(OH)D, при сравнении влияния ежедневного приема витаминов D2 и D3 на концентрацию общего 25(OH)D следует учитывать ИМТ. Исследование зарегистрировано в PROSPERO под номером CRD42021272674.