Влияние кесарева сечения на исходы беременности при ВРТ после переноса одного или нескольких замороженных эмбрионов на стадии бластоцисты

Введение: Распространённость родоразрешения путём кесарева сечения во всём мире неуклонно растёт, поэтому важно определить его возможное влияние на фертильность в будущем. По этой теме опубликован ряд статей, однако влияние кесарева сечения на репродуктивные исходы остаётся предметом дискуссии, а ни в одном из этих исследований отдельно не рассматривался перенос замороженных эмбрионов на стадии бластоцисты.

Цель: Оценить влияние кесарева сечения в анамнезе по сравнению с вагинальными родами в анамнезе на вероятность живорождения после переноса одного или нескольких замороженных эмбрионов на стадии бластоцисты.

Методы: Ретроспективное двухцентровое исследование проведено в университетских больницах Нима и Монпелье в период с 1 января 2016 года по 1 февраля 2021 года. В анализ включили 390 женщин с родами в анамнезе, которым переносили один или несколько замороженных эмбрионов на стадии бластоцисты. Первичной конечной точкой было число живорождений. Вторичными конечными точками были частота положительного результата определения ХГЧ, самопроизвольного выкидыша, внематочной беременности и клинической беременности, а также частота живорождения в зависимости от наличия или отсутствия истмоцеле.

Результаты: Из 390 включённых пациенток у 118 в анамнезе было кесарево сечение, а у 272 — вагинальные роды. Статистически значимых различий по первичной (p = 0,9) и вторичным конечным точкам не выявлено. У пациенток с истмоцеле наблюдалась тенденция к снижению частоты живорождения, однако статистической значимости она не достигла (p > 0,9). При этом в группе кесарева сечения перенос эмбрионов чаще описывался как технически сложный (p = 0,011).

Выводы: Предыдущее кесарево сечение не влияло на вероятность живорождения после переноса одного или нескольких замороженных эмбрионов на стадии бластоцисты. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие проспективные исследования.