Влияние различных схем лечения на достижение конечного роста у мальчиков с идиопатической низкорослостью при выраженном опережении костного возраста

Введение: В этом ретроспективном исследовании изучали влияние на конечный рост комбинаций рекомбинантного гормона роста человека (rhGH) с ингибиторами ароматазы (AI) или аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa) и сравнивали их эффективность с монотерапией rhGH у мальчиков с выраженным опережением костного возраста и идиопатической низкорослостью (ISS).

Методы: В этом ретроспективном исследовании мальчики с выраженным опережением костного возраста (13–15 лет) и диагностированной ISS получали rhGH, rhGH в комбинации с GnRHa или rhGH в комбинации с AI. Пациентов наблюдали до достижения конечного роста.

Результаты: (1) Проанализированы данные 68 пациентов: 22 мальчика получали rhGH в течение 24,9 ± 4,47 месяца, 22 — GnRHa + rhGH в течение 34,1 ± 3,36 месяца, а 24 — AI + rhGH в течение 22,7 ± 2,49 месяца. (2) До начала лечения HtSDS-CA в трёх группах составлял соответственно −1,04 ± 0,95, −1,23 ± 1,06 и −0,85 ± 0,98, а HtSDS-BA — −2,14 ± 0,29, −2,14 ± 0,21 и −2,26 ± 0,31. Целевой рост в каждой группе составлял соответственно 169,7 ± 4,0 см, 169,7 ± 3,9 см и 169,1 ± 3,9 см. Прогнозируемый конечный рост составлял соответственно 161,7 ± 3,35 см, 162,3 ± 1,75 см и 161,6 ± 2,89 см. (3) После лечения HtSDS-CA в группе rhGH увеличился на 1,30 ± 0,58, а HtSDS-BA — на 2,00 ± 0,27. В группе GnRHa + rhGH HtSDS-CA и HtSDS-BA увеличились соответственно на 1,42 ± 0,73 и 2,74 ± 0,28. В группе AI + rhGH эти показатели увеличились соответственно на 1,39 ± 0,64 и 2,76 ± 0,31. (4) В группе rhGH конечный рост (170,9 ± 0,7 см) значимо не отличался от целевого роста (P > 0,05), тогда как в группах GnRHa + rhGH и AI + rhGH конечный рост (соответственно 173,2 ± 1,5 см и 173,5 ± 1,0 см) был выше целевого роста (P < 0,05). (5) По сравнению с прогнозируемым конечным ростом конечный рост во всех трёх группах значимо увеличился (P < 0,05). (6) Во время лечения тяжёлых нежелательных реакций ни у одного ребёнка не возникло. Однако общая частота побочных эффектов в трёх группах значимо различалась (χ² = 20,433; P = 0,00).

Выводы: Для увеличения конечного роста у мальчиков с ISS и выраженным опережением костного возраста изучались различные терапевтические подходы, однако оптимальная стратегия остаётся предметом дискуссии. Перед началом лечения детей с ISS и выраженным опережением костного возраста практикующим врачам необходимо тщательно оценивать преимущества и недостатки каждого подхода.