Практическое применение исключающей диеты при болезни Крона в качестве терапии у взрослых жителей Австралии

Пациенты и практикующие врачи заинтересованы в применении исключающей диеты при болезни Крона (CDED) с частичным энтеральным питанием (PEN) или без него. Однако эффективность и нутритивная адекватность этой терапии у взрослых пока изучены недостаточно. В настоящем обзоре рассмотрены данные о применении CDED у взрослых с активной люминальной болезнью Крона и представлены практические рекомендации по использованию этой диеты у взрослых жителей Австралии. Была создана рабочая группа, в которую вошли девять диетологов по воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) из DECCAN (Австралийской сети диетологов по болезни Крона и колиту) и гастроэнтеролог, специализирующийся на ВЗК. Проведён обзор литературы по следующим вопросам: 1) клинические показания; 2) мониторинг; 3) нутритивная адекватность; 4) рекомендации для фазы ремиссии; 5) повторное введение продуктов после завершения терапии. Каждую фазу диеты сравнивали с австралийскими нормативами потребления различных групп продуктов и микронутриентов. CDED с PEN обеспечивает взрослых достаточным количеством энергии и белка и покрывает более 80% рекомендуемой суточной нормы ключевых микронутриентов. Разработан оптимальный алгоритм применения CDED у взрослых, включающий согласованные рекомендации, инструментарий для практикующих врачей и информационную брошюру для пациентов. Сформулированы рекомендации по постепенному переходу от CDED к австралийским рекомендациям по здоровому питанию. CDED с PEN представляет собой альтернативный частично основанный на обычных продуктах питания метод индукции ремиссии при активной люминальной болезни Крона у взрослых. CDED с PEN следует предпочитать CDED без PEN и назначать под наблюдением диетолога, специализирующегося на ВЗК. DECCAN не рекомендует использовать поддерживающую диету дольше 12 недель до появления дополнительных доказательств.