Внутривенная терапия железом в педиатрии: кому она показана и когда ее назначать?

Железодефицитная анемия чаще всего встречается у детей раннего возраста из-за низкого потребления железа с пищей и у девочек-подростков вследствие менструальной кровопотери. Однако дефицит железа нередко наблюдается и у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как кишечная недостаточность, воспалительные заболевания кишечника, целиакия, а также при других хронических состояниях, включая хроническую болезнь почек и сердечную недостаточность. У многих пациентов с типичной железодефицитной анемией состояние улучшается на фоне пероральной терапии железом. Однако у детей с неполным ответом на пероральное железо все шире применяется внутривенная терапия железом. К ее преимуществам относятся быстрое восполнение запасов железа наряду с купированием анемии, меньшая частота желудочно-кишечных нежелательных явлений и облегчение для пациентов и их семей, которым трудно длительно принимать препараты железа. Показания к применению внутривенного железа в качестве терапии первой линии у детей с хроническими заболеваниями также расширились. В педиатрии зарегистрированы четыре лекарственные формы внутривенного железа, а многие другие все чаще применяются у детей вне зарегистрированных показаний. В этой статье обсуждаются показания и оптимальные сроки назначения внутривенной терапии железом у детей с различными основными причинами заболевания.