Сравнение влияния быстрого и медленного расширения верхней челюсти на мягкие ткани лица с помощью стереофотограмметрии: рандомизированное клиническое исследование

Цель: Сравнить влияние быстрого и медленного расширения верхней челюсти на мягкие ткани лица.

Методы: В исследование включили пациентов со смешанным прикусом и поперечным несоответствием между зубными рядами не менее 3 мм. Сравнивали обычный винт для быстрого расширения верхней челюсти и новый винт для расширения — Leaf expander, предназначенный для медленного расширения. Оба винта устанавливали в несъёмный расширяющий аппарат. Первичным исходом была разница в изменениях мягких тканей лица в области носа по трёхмерным изображениям, полученным непосредственно перед установкой аппарата (T0) и через год ретенции, сразу после его снятия (T1). Вторичными исходами были изменения мягких тканей других областей лица: рта, губ и подбородка. Для статистического анализа использовали ковариационный анализ.

Результаты: В группу быстрого расширения включили 14 пациентов, в группу медленного расширения — также 14; выбывших не было. Изменение ширины носа различалось между группами: в группе быстрого расширения оно было больше на 1,3 мм (95% ДИ от 0,4 до 2,2; P = 0,005). Межкантальное расстояние также увеличилось сильнее в этой группе — на 0,7 мм (95% ДИ от 0,0 до 1,3; P = 0,044). Статистически значимых различий по ширине основания носа, ширине рта, углу кончика носа, а также углам верхней и нижней губы не выявлено. По оси Y (переднезаднее направление) смещение носового ориентира вперёд было больше в группе быстрого расширения на 0,5 мм (95% ДИ от 0,0 до 1,2; P = 0,040). По оси Z (верхненижнее направление) смещение ориентира нижней губы вниз было больше в группе быстрого расширения на 0,9 мм (95% ДИ от 0,1 до 1,7; P = 0,027). Остальные сравнения по результатам трёхмерных измерений статистически значимых различий не выявили.

Выводы: По сравнению с медленным расширением быстрое расширение верхней челюсти приводило к статистически значимым изменениям мягких тканей лица и сильнее увеличивало ширину носа и межкантальное расстояние — на 1,3 и 0,7 мм соответственно. Несмотря на статистическую значимость, эти различия, вероятно, не имеют клинической значимости. Регистрация исследования: ISRCTN18263886, ISRCTN; зарегистрировано 8 ноября 2016 года, https://www.isrctn.com/ISRCTN18263886?q=Franchi&filters=&sort=&offset=2&totalResults=2&page=1&pageSize=10.