Связь индекса триглицериды-глюкоза и его сочетания с показателями ожирения с сердечно-сосудистыми заболеваниями: данные NHANES 2003–2018 гг

Введение: В популяции США связь индекса триглицериды-глюкоза (TyG), а также сочетаний TyG с показателями ожирения, с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и смертностью от них изучена недостаточно.Методы: В это поперечное исследование включили 11 937 взрослых участников Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) 2003–2018 гг. Для анализа связи TyG и его сочетанных с показателями ожирения индексов с ССЗ и смертностью от них использовали модель пропорциональных рисков Кокса, бинарную логистическую регрессию, анализ ограниченных кубических сплайнов и ROC-анализ. Для оценки медиаторной роли гликированного гемоглобина и инсулина в указанных связях применили медиаторный анализ.Результаты: В этом исследовании, за исключением отсутствия значимой связи между TyG и смертностью от ССЗ, TyG, TyG-WC, TyG-WHtR и TyG-BMI были значимо и положительно связаны с ССЗ и смертностью от ССЗ. Индекс TyG-WHtR был наиболее сильным предиктором смертности от ССЗ (отношение рисков 1,66; 95% ДИ 1,21–2,29). Индекс TyG лучше всего коррелировал с риском ишемической болезни сердца (отношение шансов 2,52; 95% ДИ 1,66–3,83). TyG-WC лучше всего коррелировал с общей частотой ССЗ (отношение шансов 2,37; 95% ДИ 1,77–3,17), застойной сердечной недостаточностью (отношение шансов 2,14; 95% ДИ 1,31–3,51) и стенокардией (отношение шансов 2,38; 95% ДИ 1,43–3,97). TyG-WHtR лучше всего коррелировал с инфарктом миокарда (отношение шансов 2,24; 95% ДИ 1,45–3,44). Анализ ограниченных кубических сплайнов показал, что большинство указанных связей были линейными (P overall < 0,0001, P nonlinear > 0,05). ROC-кривые показали, что TyG-WHtR и TyG-WC обладали более высокой диагностической эффективностью, чем TyG. В медиаторном анализе гликированный гемоглобин выступал медиатором во всех указанных связях, а инсулин — лишь в части связей.Выводы: TyG-WC и TyG-WHtR улучшают прогнозирование смертности от ССЗ, диагностическую точность ССЗ и смертности от них, а также связь с некоторыми ССЗ по сравнению с общепринятым индексом TyG. TyG-WC и TyG-WHtR могут стать более эффективными показателями для раннего выявления групп риска сердечно-сосудистых заболеваний и улучшения стратификации риска.