Тренировка мышц тазового дна как метод лечения женской сексуальной дисфункции: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить эффективность тренировки мышц тазового дна в лечении женской сексуальной дисфункции.

Источники данных: В июле 2021 года и с обновлением в мае 2023 года выполнен систематический поиск в базах PubMed, Ovid Medline, CINAHL, Embase, BVSalud, Scopus и Cochrane Library.

Критерии отбора исследований: Включали полнотекстовые статьи рандомизированных контролируемых исследований, в которых тренировку мышц тазового дна сравнивали с отсутствием вмешательства или с другим консервативным лечением. По крайней мере в одной из групп этих исследований ставили цель улучшить сексуальную функцию женщин или лечить сексуальную дисфункцию.

Методы: Данные для обзора извлекали и анализировали 2 независимых рецензента. Характеристики каждого вмешательства извлекали с использованием шаблона Consensus on Exercise Reporting Template. Риск систематической ошибки и достоверность доказательств оценивали с помощью шкалы Physiotherapy Evidence Database (PEDro) и критериев GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) соответственно. Метаанализ проводили по разнице средних значений индекса женской сексуальной функции между группами контроля и лечения после вмешательства.

Результаты: В обзор включили 21 рандомизированное контролируемое исследование. По шаблону Consensus on Exercise Reporting Template качество протоколов тренировки мышц тазового дна варьировало. В метаанализ включили 4 исследования, показавшие, что тренировка мышц тазового дна улучшала возбуждение (1,49; 95% доверительный интервал 0,13-2,85), оргазм (1,55; 95% доверительный интервал 0,13-2,96), удовлетворенность (1,46; 95% доверительный интервал 0,14-2,77), боль (0,74; 95% доверительный интервал 0,11-1,37) и общий балл индекса женской сексуальной функции (7,67; 95% доверительный интервал 0,77-14,57). Согласно критериям GRADE, достоверность доказательств была очень низкой из-за высокой клинической и статистической гетерогенности данных. Побочных эффектов вмешательств не зарегистрировано.

Выводы: Систематический обзор и метаанализ показали, что тренировка мышц тазового дна улучшает общий балл индекса женской сексуальной функции и несколько его подшкал; однако достоверность доказательств низкая.