Перхлораты в лечении гипертиреоза и тиреотоксикоза: всесторонний обзор

Введение: Перхлораты представляют собой ионные ингибиторы, препятствующие транспорту йода в тиреоциты и тем самым нарушающие синтез гормонов щитовидной железы. Однако в сравнении с другими лекарственными и нелекарственными методами лечения перхлораты не рассматриваются как препараты первой линии при гипертиреозе и тиреотоксикозе.

Цель: Повторно оценить терапевтическую роль перхлоратов при гипертиреозе и тиреотоксикозе на основании систематического обзора литературы.

Методы: Были выполнены поиск и анализ клинических рекомендаций для обобщения современных представлений о применении перхлоратов в лечении гипертиреоза. Кроме того, проведён поиск и обзор рандомизированных и нерандомизированных клинических исследований для оценки эффективности и безопасности перхлоратов при гипертиреозе и тиреотоксикозе.

Результаты: Рассмотрено лечение отдельных форм гипертиреоза, включая болезнь Грейвса у небеременных взрослых, гипертиреоз при беременности, гипертиреоз, вызванный йодсодержащими контрастными средствами, гипертиреоз, индуцированный амиодароном, и тиреотоксический криз. Большинство опубликованных исследований имели существенные ограничения, связанные с дизайном (неконтролируемые исследования, отсутствие ослепления), небольшим числом участников и отсутствием клинически значимых конечных точек, таких как сердечно-сосудистые события, сердечно-сосудистая смертность и тератогенность. В целом перхлораты можно рассматривать как терапию второй линии после тионамидов, радиойодтерапии и тотальной тиреоидэктомии при болезни Грейвса и гипертиреозе беременных. Терапевтический потенциал перхлоратов в монотерапии или в комбинации с другими препаратами можно рассматривать при йод-индуцированном гипертиреозе и тиреотоксическом кризе как вариант терапии второй линии.

Выводы: Несмотря на низкую доказательность, перхлораты можно рассматривать при отдельных формах заболеваний щитовидной железы, включая йод-индуцированный гипертиреоз и тиреотоксический криз.