Фармакологические препараты для лечения ожирения при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ для подготовки международных доказательных рекомендаций 2023 года

В этом систематическом обзоре и метаанализе оценивали эффективность препаратов для лечения ожирения в отношении гормональных, репродуктивных, метаболических и психологических исходов у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) для подготовки обновлённых Международных доказательных рекомендаций по СПКЯ 2023 года. Поиск в базах данных Medline, EMBASE, PsycInfo и CINAHL проводили до июля 2022 года; чтобы сосредоточиться на более новых препаратах, учитывали публикации за последние 10 лет. В обзор включили 11 исследований (545 участниц в группах вмешательства и 451 — в контрольных группах; 12 сравнений). По данным описательного анализа, большинство препаратов улучшали антропометрические показатели; лираглутид, семаглутид и орлистат, по-видимому, превосходили плацебо по влиянию на антропометрические показатели. Метаанализ был возможен для двух сравнений: эксенатид против метформина и орлистат в сочетании с комбинированным оральным контрацептивом (КОК) против одного КОК. По результатам метаанализа, между эксенатидом и метформином не выявлено различий по антропометрическим показателям, биохимическим признакам гиперандрогении и метаболическим исходам, за исключением более выраженного снижения концентрации глюкозы в плазме натощак при применении метформина по сравнению с эксенатидом (разница средних: 0,10 ммоль/л; доверительный интервал 0,02–0,17; I² = 18%; 2 исследования). Орлистат в сочетании с КОК не улучшал метаболические исходы по сравнению с одним КОК (разница средних для инсулина натощак: −8,65 пмоль/л; доверительный интервал от −33,55 до 16,26; I² = 67%; 2 исследования). Опубликованные данные о влиянии препаратов для лечения ожирения у женщин с СПКЯ крайне ограничены. Изучение роли этих препаратов при СПКЯ должно стать одним из приоритетных направлений будущих исследований.22