Применение интрацитоплазматической инъекции морфологически отобранных сперматозоидов (ИМСИ) у пациентки с тератозооспермией и её влияние на исход экстракорпорального оплодотворения

Бесплодие, определяемое как невозможность зачатия в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, затрагивает миллионы людей во всём мире. Примерно в 80% случаев удаётся установить причину, включая эндометриоз, непроходимость маточных труб, нарушения овуляции и патоспермию. На фертильность также влияют такие факторы образа жизни, как курение и ожирение. Морфология сперматозоидов — один из ключевых факторов мужского бесплодия; наиболее часто выявляют тератозооспермию с дефектами головки, средней части или хвоста сперматозоида. Сниженный овариальный резерв, о котором свидетельствуют низкие уровни антимюллерова гормона (АМГ) и низкое число антральных фолликулов, также способствует женскому бесплодию и нередко усугубляется возрастными факторами. Повышенная концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) дополнительно снижает количество и качество ооцитов. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — метод микроманипуляции, применяемый для лечения бесплодия, — может быть недостаточно эффективной для выявления незначительных дефектов морфологии сперматозоидов. Современные методы, такие как морфологическое исследование органелл подвижных сперматозоидов (MSOME) и интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов (ИМСИ) с использованием большого увеличения, повышают точность отбора сперматозоидов. Представлен клинический случай 36-летней женщины и её 42-летнего супруга, обратившихся за медицинской помощью после семи лет бесплодия. Предыдущие попытки внутриматочной инсеминации и ИКСИ оказались безуспешными из-за сниженного овариального резерва и повышенного уровня ФСГ у женщины, усугублённых тератозооспермией у супруга. В ходе предыдущей попытки экстракорпорального оплодотворения удалось получить только один ооцит низкого качества, что препятствовало формированию бластоцисты. При обследовании у женщины выявили низкое число антральных фолликулов, уровень АМГ 0,033 нг/мл и уровень ФСГ 24 МЕ/л. В анамнезе были артериальная гипертензия и удаление желчного пузыря. У супруга 98% сперматозоидов имели дефекты; анамнез употребления психоактивных веществ отсутствовал. В семье женщины отмечался синдром поликистозных яичников; при низких уровнях АМГ и низком числе антральных фолликулов в этот раз удалось получить только три ооцита низкого качества. После извлечения ооцитов отбор сперматозоидов проводили с помощью ИМСИ. После ИКСИ наступила беременность.