Влияние метода eTEP Rives–Stoppa на контур живота: ретроспективное наблюдательное исследование и исследование по улучшению качества клинической помощи с использованием инструмента Ellipse 9

Введение: Метод eTEP Rives–Stoppa (RS), который всё чаще применяют для лечения вентральных грыж, вызывает опасения из-за возможного послеоперационного выпячивания верхней части живота. Целью этого исследования была объективная оценка изменений контура живота после eTEP RS и изучение их возможных причин с помощью нового аналитического инструмента Ellipse 9.

Методы: У 30 пациентов, перенёсших eTEP RS без закрытия заднего листка влагалища прямой мышцы живота, по данным компьютерной томографии оценивали состояние до операции и через 3 месяца после неё. Анализировали расстояние между полулунными линиями (X2), эксцентриситет на уровне пупка (c/a Cord), верхний эксцентриситет (c/a Sup), показатель Y2 и длину верхнего периметра живота. Инструмент Ellipse 9, формирующий графические изображения и числовые показатели, использовали в сочетании с оценкой изменений живота пациентами.

Результаты: В исследуемой группе отмечалась тенденция к уплощению живота с уменьшением расстояния между полулунными линиями (X2). Однако у 17% пациентов развилось выпячивание верхней части живота (5 пациентов). После поправки Бонферрони выявлены значимые различия показателей c/a Cord, c/a Sup, Y2 и длины верхнего периметра живота между группами пациентов с выпячиванием (5 пациентов) и без него (25 пациентов). Отмечено существенное расхождение между субъективной оценкой пациентов и объективными результатами.

Выводы: У большинства пациентов из отобранной когорты метод eTEP RS улучшал контур живота. Инструмент Ellipse 9 оказался полезным для объективного анализа этих изменений. Причина выпячивания после eTEP RS, вероятно, многофакторна. Субъективное ощущение выпячивания пациентами нередко не соответствовало объективным клиническим данным.