Лечение среднетяжёлых и тяжёлых форм обыкновенных угрей: систематический обзор и сетевой метаанализ

Введение: Для лечения среднетяжёлых и тяжёлых форм акне существует множество вариантов. Однако сравнительная эффективность (результативность и безопасность) этих методов систематически не оценивалась.

Методы: Проведён систематический обзор литературы для выявления рандомизированных контролируемых исследований продолжительностью лечения не менее 4 недель, в которых изучались местные, пероральные, физические методы или их комбинации для лечения акне лица среднетяжёлой и тяжёлой степени у пациентов в возрасте не менее 9 лет. Критерии эффективности включали: долю пациентов со снижением исходной степени тяжести не менее чем на 2 пункта и оценкой общей тяжести заболевания «чистая кожа» или «почти чистая кожа» (успех лечения); абсолютное изменение числа воспалительных элементов (снижение числа ВЭ); изменение числа невоспалительных элементов (снижение числа НВЭ). Для оценки эффективности выполнен сетевой метаанализ со случайными эффектами. Методы лечения ранжировали с использованием апостериорных графиков ранжирования и значений площади под кривой кумулятивного ранжирования.

Результаты: В систематический обзор и сетевой метаанализ включено 85 исследований. Тройной местный гель с фиксированной комбинацией (ФК) (клиндамицина фосфат 1,2%/адапален 0,15%/бензоила пероксид 3,1%) и комбинации двухкомпонентных местных препаратов с фиксированной дозировкой и пероральными антибиотиками (TOA3) стабильно занимали первые три позиции. Тройной местный гель с фиксированной комбинацией численно превосходил TOA3 по показателю успеха лечения (логарифм отношения шансов: 1,84 [95% вероятностный интервал (CrI) 1,36–2,29]) и плацебо/основу (1,69 [95% CrI 1,01–2,32]). В то же время TOA3 численно превосходили тройной местный гель с фиксированной комбинацией по снижению числа воспалительных элементов (различие средних: −8,21 [−10,33–−6,13]) и плацебо/основу (−10,40 [−13,44–−7,14]), а также по снижению числа невоспалительных элементов (различие средних: −13,41 [−16,69–−10,32] и −17,74 [−22,56–−12,85] по сравнению с плацебо/основой).

Выводы: Согласно результатам систематического обзора и сетевого метаанализа, тройной местный гель с фиксированной комбинацией был наиболее эффективным и безопасным методом лечения среднетяжёлых и тяжёлых форм акне. J Drugs Dermatol. 2024;23(4): doi:10.36849/JDD.8148.