Оценка 30-дневных исходов открытой пластики вентральной грыжи с использованием самофиксирующейся и несамофиксирующейся сетки

Введение: При плановой пластике больших вентральных грыж применение сетчатого имплантата является стандартом лечения. Наиболее часто используют синтетическую полипропиленовую сетку, однако всё шире применяется новая самофиксирующаяся полиэфирная сетка; данные о её эффективности при вентральных грыжах ограничены. Цель исследования — определить, различаются ли частота осложнений в области хирургического вмешательства (ОХВ), инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ), ОХВ, потребовавших процедурного вмешательства (ОХВ-ПВ), и рецидивов через 30 дней после пластики вентральной грыжи при использовании самофиксирующейся (SGM) и несамофиксирующейся сетки (NSGM).

Методы: Проведено ретроспективное исследование по данным Abdominal Core Health Quality Collaborative (ACHQC) за период с января 2014 года по апрель 2022 года. В анализ включали пациентов старше 18 лет, которым выполняли плановую открытую пластику вентральной грыжи с использованием SGM или NSGM и которые проходили контрольное обследование через 30 дней. Для контроля таких факторов, как ширина грыжи, индекс массы тела, возраст, класс ASA и расположение сетки, применяли подбор по показателю склонности. Анализировали различия в частоте ОХВ, ИОХВ, ОХВ-ПВ и рецидивов через 30 дней.

Результаты: Выявлено 9038 пациентов. После подбора по показателю склонности в исследуемую группу вошли 1766 пациентов. Демографические и клинические характеристики пациентов, которым имплантировали SGM, и пациентов из группы NSGM были сопоставимы. Среднее соотношение ширины грыжи и ширины сетки составляло 8:18 см в группе NSGM и 7:15 см в группе SGM (p = 0,63). Через 30 дней различий в частоте рецидивов, ИОХВ или ОХВ не выявлено. Частота ОХВ-ПВ составила 5,4% в группе несамофиксирующейся сетки и 3,1% в группе самофиксирующейся сетки (p < 0,005). Различий в исходах, сообщаемых пациентами, через 30 дней не было.

Выводы: У пациентов, которым выполняют пластику вентральной грыжи с использованием сетчатого имплантата, самофиксирующаяся сетка является безопасным вариантом. Её применение может быть связано с меньшей частотой ОХВ-ПВ по сравнению с несамофиксирующейся сеткой.