Рекомендации EuroGuiDerm по склероатрофическому лихену: лечение склероатрофического лихена

Введение: Склероатрофический лихен (СЛ) — воспалительное заболевание кожи, которым могут страдать люди любого возраста. Обычно СЛ поражает аногенитальную область, вызывая зуд и болезненность; у женщин и мужчин он может приводить к сексуальным и нарушениям мочеиспускания, однако иногда протекает бессимптомно. Первым признаком СЛ обычно становится побеление кожи гениталий, которому иногда предшествуют покраснение и отёк; по мере прогрессирования могут возникать трещины, рубцевание, атрофия и сращение анатомических структур. СЛ связан с повышенным риском развития рака гениталий. Заболевание значительно ухудшает качество жизни, поэтому важно повышать осведомлённость о нём, чтобы своевременно диагностировать и лечить СЛ.

Цель: Рекомендации предназначены для помощи в диагностике СЛ (часть 1), освещения важных аспектов ведения пациентов с СЛ, разработки рекомендаций и алгоритмов лечения (часть 2) с применением местной, интервенционной и хирургической терапии на основе актуальных научных данных, ведения пациентов с СЛ во время беременности, последующего наблюдения и информирования о новых разработках и перспективных направлениях исследований.

Материалы и методы: Рекомендации разработаны в соответствии с руководством EuroGuiDerm Methods Manual v1.3 https://www.edf.one/de/home/Guidelines/EDF-EuroGuiDerm.html. Формулировки рекомендаций стандартизированы в соответствии с предложениями рабочей группы GRADE. В состав группы по разработке рекомендаций вошли 34 эксперта из 16 стран, включая 5 представителей пациентов.

Результаты: Местные кортикостероиды высокой или очень высокой активности у женщин и мужчин, взрослых и детей остаются золотым стандартом лечения генитального СЛ; рекомендуется сочетать их с эмолентами. При неэффективности стандартного лечения у мужчин рекомендуется хирургическое вмешательство; полное обрезание может привести к излечению СЛ. При экстрагенитальном СЛ рекомендуется лечение ультрафиолетовым излучением, однако научные данные ограничены. Местные ингибиторы кальциневрина применяют в качестве терапии второй линии. Лазерное лечение с использованием различных длин волн изучается, но в настоящее время его нельзя рекомендовать для лечения СЛ. Применение биологических препаратов описано лишь в отдельных случаях.

Выводы: СЛ необходимо диагностировать и лечить как можно раньше, чтобы уменьшить риск последствий, таких как рубцевание и развитие рака. Местные кортикостероиды высокой и очень высокой активности остаются золотым стандартом лечения; генитальный СЛ часто является пожизненным заболеванием и требует длительной терапии.