Тренировка мышц тазового дна по сравнению с радиочастотной терапией у женщин с вагинальной релаксацией: рандомизированное клиническое исследование

Введение: Вагинальная релаксация — это жалоба на чрезмерную расслабленность влагалища; по данным разных исследований, ее распространенность составляет от 24 до 38%.

Цель: Сравнить эффективность радиочастотной терапии и тренировки мышц тазового дна в лечении вагинальной релаксации у женщин.

Методы: С февраля 2020 года по декабрь 2021 года в больнице третичного уровня было проведено проспективное параллельное рандомизированное клиническое исследование с оценкой не меньшей эффективности у женщин в возрасте 18 лет и старше, предъявлявших жалобы на вагинальную релаксацию. Две группы — радиочастотной терапии и тренировки мышц тазового дна — обследовали до начала исследования, через 30 дней и через 6 месяцев после вмешательства. Для выявления различий в сексуальной функции по Индексу женской сексуальной функции при статистической мощности 90%, односторонней ошибке I рода 0,025 и пределе не меньшей эффективности 4 балла по общей шкале Индекса женской сексуальной функции было достаточно 42 участниц в каждой группе. Анализ проводили по назначенному лечению и по протоколу.

Результаты: Из 167 набранных участниц в исследование включили 87: 42 — в группу радиочастотной терапии и 45 — в группу тренировки мышц тазового дна. В обеих группах и во все сроки наблюдения улучшились общие показатели и субшкалы всех опросников (P < 0,05). Через 30 дней радиочастотная терапия не уступала тренировке мышц тазового дна по улучшению общего балла Индекса женской сексуальной функции: средняя разница составила −0,08 (95% доверительный интервал от −2,58 до 2,42) при анализе по протоколу и −0,46 (95% доверительный интервал от −2,92 до 1,99) при анализе по назначенному лечению. Однако через 6 месяцев это преимущество в пределах критерия не меньшей эффективности не сохранялось. Сократимость мышц тазового дна значимо улучшилась в обеих группах — в группе радиочастотной терапии через 30 дней (P = 0,006) и через 6 месяцев (P = 0,049), в группе тренировки мышц тазового дна через 30 дней и через 6 месяцев (P < 0,001); результаты были лучше при тренировке мышц тазового дна.

Клиническое значение: Через 30 дней и 6 месяцев радиочастотная терапия и тренировка мышц тазового дна уменьшали сексуальные, вагинальные и мочевые симптомы; однако через 6 месяцев лучшие результаты наблюдались в группе тренировки мышц тазового дна.

Преимущества и ограничения: В этом рандомизированном клиническом исследовании использовали несколько валидированных опросников для оценки качества жизни, сексуальной функции и мочевых симптомов, а также оценивали сократимость мышц тазового дна и степень пролапса тазовых органов с целью выявления анатомических изменений в два срока наблюдения. Ограничениями были отсутствие группы имитационного вмешательства и сложность ослепления исследователей, оценивавших лечение, из-за пандемии COVID-19.

Выводы: Через 30 дней и 6 месяцев радиочастотная терапия и тренировка мышц тазового дна улучшали сексуальные, вагинальные и мочевые симптомы; однако через 6 месяцев лучшие результаты наблюдались при тренировке мышц тазового дна. Через 30 дней радиочастотная терапия не уступала тренировке мышц тазового дна по улучшению общего балла Индекса женской сексуальной функции, однако через 6 месяцев этот результат не сохранялся.