Оценка и лечение вагинита

Вагинит — одна из самых частых причин обращений в амбулаторную практику в США. Хотя лечение спорадических случаев часто не вызывает затруднений, рецидивирующие формы создают диагностические и терапевтические проблемы. Молекулярные диагностические тесты, вероятно, превосходят микроскопию, выполняемую на приёме, для большинства врачей и большинства случаев. При рецидивирующем бактериальном вагинозе и рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе национальные рекомендации по лечению предусматривают более длительный курс одним из препаратов первой линии. Если такое лечение неэффективно, вагинальная борная кислота, вероятно, является наиболее дешёвой и простой альтернативой. Новые противогрибковые препараты дают дополнительные, но ограниченные возможности лечения. Пробиотики не рекомендуются для профилактики вульвовагинального кандидоза; однако вагинальные препараты, содержащие Lactobacillus crispatus, могут быть перспективны при рецидивирующем бактериальном вагинозе. Трихомониаз следует лечить метранидазолом в течение 1 недели; это единственная инфекция, передающаяся половым путём, для которой рекомендации по лечению различаются в зависимости от пола. Если пациенты не отвечают на начальную терапию, диагноз следует пересмотреть и рассмотреть другие возможные причины, такие как десквамативный воспалительный вагинит, генитоуринарный синдром менопаузы или вульводиния.