Влияние индекса массы тела мужчины на показатели анализа спермы и результаты экстракорпорального оплодотворения

Одновременный рост распространенности ожирения и мужского бесплодия указывает на связь избыточной массы тела и ожирения с мужским субфертильностью. Эту гипотезу подтверждают многочисленные популяционные эпидемиологические исследования. Повышение индекса массы тела (ИМТ) ассоциировано с худшим качеством спермы у фертильных мужчин и еще более выражено у бесплодных. Тем не менее некоторые исследования опровергают неблагоприятное влияние ИМТ на качество спермы. Целью исследования было изучить влияние ИМТ мужчин в бесплодных парах, проходящих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), на показатели анализа спермы и результаты ЭКО. В исследование были включены все пары, которым проводилось ЭКО в клинике гинекологии и акушерства Narodni Front в Белграде в 2018 и 2019 годах. Критерии исключения: азооспермия, состояния и заболевания, способные повлиять на показатели анализа спермы (сахарный диабет, злокачественные заболевания, леченные облучением и/или химиотерапией, травма или операция на половых органах, эпидемический паротит или неопущение яичек в детстве). Оценивали объем эякулята, pH спермы, концентрацию сперматозоидов, их подвижность и морфологию. Результаты ЭКО включали общее число эмбрионов, число и долю эмбрионов хорошего качества и частоту клинической беременности. В зависимости от ИМТ участников разделили на группы мужчин с дефицитом массы тела (группа 1), нормальной массой тела (группа 2), избыточной массой тела (группа 3) и ожирением (группа 4). После применения критериев включения и исключения в анализ вошли 411 мужчин (пар). Наибольшее число мужчин имели избыточную массу тела, а наименьшее — дефицит массы тела. Значимых различий по показателям анализа спермы между группами не выявлено. Корреляционный анализ показал слабую и статистически незначимую связь между ИМТ и показателями анализа спермы. Число и доля эмбрионов хорошего качества были значительно ниже в группах с избыточной массой тела и ожирением по сравнению с группами с нормальной массой тела и дефицитом массы тела (2,89, 2,91, 2,42 и 2,36 соответственно; P = 0,041). Различия по другим исходам ЭКО — общему числу эмбрионов (3,61, 3,74, 3,21 и 3,37 соответственно) и частоте клинической беременности (41,26%, 43,09%, 42,78% и 39,95% соответственно) — между группами были статистически незначимыми (P > 0,05). ИМТ не оказывает значимого влияния на показатели анализа спермы, но более высокий ИМТ ассоциирован с меньшим числом и долей эмбрионов хорошего качества в результатах ЭКО.