Влияние ненутритивных сосательных привычек в раннем детстве, включая использование пустышек, на аномалии прикуса: рандомизированное контролируемое исследование

Обоснование: Систематические обзоры влияния пустышек на прикус подчеркнули необходимость проведения качественных рандомизированных контролируемых исследований.

Дизайн исследования: Проспективное рандомизированное контролируемое исследование в одном регионе с тремя параллельными группами.

Цель: Изучить взаимосвязь между ненутритивными сосательными привычками в раннем детстве и аномалиями прикуса. В частности, определить, отличается ли влияние исследовательской пустышки от влияния других пустышек и отсутствия вмешательства, а также влияют ли продолжительность использования пустышки и сосание пальца на прикус.

Участники: В исследование включили первенцев, родившихся в 2008 году в городе Вантаа, Финляндия.

Вмешательство: Одной трети участников с рождения до 2 лет бесплатно предоставляли исследовательские пустышки. Сведения о сосательных привычках, включая использование пустышки, собирали с помощью анкеты в возрасте 2 лет; клиническое обследование проводили в возрасте 7 лет. Кроме того, участников распределяли по группам, сопоставимым по уровню образования матери.

Исходы: Задний перекрёстный прикус, передний перекрёстный прикус, горизонтальное резцовое перекрытие, глубокий прикус, открытый прикус и скученность зубов.

Метод рандомизации: Три района случайным образом распределили по трём исследовательским группам методом жеребьёвки.

Маскирование: Маскирование врачей и родителей в отношении вмешательства было невозможно. Анализ данных проводили вслепую.

Результаты: Из исходной когорты, включавшей 2715 детей, родившихся в городе Вантаа, 1911 исключили, а 353 были потеряны для последующего наблюдения. Оставшихся 451 ребёнка разделили на три группы в зависимости от использования пустышки. Распространённость заднего перекрёстного прикуса в возрасте 7 лет была выше при использовании непредоставленной в рамках исследования пустышки (P = 0,005), в том числе после сопоставления по уровню образования матери (P = 0,029). Распространённость заднего перекрёстного прикуса была выше при продолжительности использования пустышки 12 месяцев и более, чем при использовании в течение 11 месяцев или менее: 7% и 1% соответственно (P = 0,003). Сосание пальца в течение 12 месяцев и более было связано со скученностью зубов (P = 0,016). В группе исследовательской пустышки распространённость перекрёстного прикуса была ниже, чем в группе контрольных пустышек.

Нежелательные явления: Других нежелательных явлений, кроме влияния на зубной ряд, не зарегистрировано.

Выводы: Использование пустышек связано с задним перекрёстным прикусом, особенно если оно продолжается в течение года и более. Родителям и опекунам следует рекомендовать прекратить использование пустышки или свести его к минимуму после первого дня рождения ребёнка.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov NCT01854502.