Процесс изменений и эффективность терапии принятия и ответственности (ACT) при симптомах тревоги и депрессии у подростков: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Согласно современным данным, терапия принятия и ответственности (ACT) может быть эффективным методом лечения симптомов депрессии и тревоги у подростков. В этом обзоре проведён метаанализ эффективности ACT при депрессии и тревоге у подростков с акцентом на роль процессуальных переменных, в частности психологической гибкости.

Методы: Проведён систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований, посвящённых влиянию ACT на тревогу и депрессию у подростков, в базах данных MedLine, PsycInfo и Scopus. Результаты исследований объединяли методом обратной дисперсии в модели случайных эффектов. Дополнительно выполняли анализы подгрупп и метарегрессию, а также оценивали риск систематической ошибки. Обзор был предварительно зарегистрирован (номер регистрации PROSPERO: CRD42023483300).

Результаты: В обзор включили 27 рандомизированных контролируемых исследований с участием 2860 человек. ACT не превосходила когнитивно-поведенческую терапию, но была значимо эффективнее других активных методов контроля, например обычного лечения, в отношении симптомов депрессии, а также неактивных методов контроля по всем исходам. ACT была эффективнее неактивных методов контроля по всем исходам. Улучшение психологической гибкости значимо предсказывало уменьшение различий между группами по симптомам депрессии и тревоги. Более молодой возраст и бо́льшая доля женщин предсказывали более благоприятные результаты по некоторым исходам.

Ограничения: Результаты могут быть ограничены тем, что все включённые исследования были оценены как имеющие высокий риск систематической ошибки. Это главным образом связано с самооценочным характером измерений и отсутствием важных методологических сведений, например о процедуре рандомизации и распределения участников, а также об оценке соблюдения протокола лечения.

Выводы: Полученные данные подтверждают эффективность ACT у подростков, особенно при лечении симптомов депрессии. Предполагаемый механизм изменений — психологическая гибкость — играет значимую роль в улучшении состояния. Эффективность ACT сопоставима с эффективностью когнитивно-поведенческой терапии, что указывает на возможность применения ACT в качестве альтернативы традиционным когнитивно-поведенческим подходам.