Эффективность вакцины против респираторного синцитиального вируса в отношении госпитализаций и обращений в отделения неотложной помощи, связанных с инфекцией, у взрослых в возрасте 60 лет и старше в США, октябрь 2023 года — март 2024 года: анализ с тест-отрицательным дизайном

Введение: Вакцины против респираторного синцитиального вируса, впервые рекомендованные к применению в 2023 году, продемонстрировали эффективность против заболеваний нижних дыхательных путей в клинических исследованиях. Данные о реальной эффективности вакцин против респираторного синцитиального вируса остаются ограниченными. Чтобы обосновать политику вакцинации и восполнить пробелы в доказательной базе клинических исследований, мы оценили эффективность вакцинации в отношении госпитализаций и обращений в отделения неотложной помощи, связанных с инфекцией респираторного синцитиального вируса, у взрослых в возрасте 60 лет и старше.

Методы: Проведён анализ с тест-отрицательным дизайном в сети на основе электронных медицинских карт, охватывающей восемь штатов США. В анализ включали госпитализации и обращения в отделения неотложной помощи по поводу заболеваний с клинической картиной, сходной с инфекцией респираторного синцитиального вируса, у взрослых в возрасте 60 лет и старше, которым выполняли тестирование на респираторный синцитиальный вирус с 1 октября 2023 года по 31 марта 2024 года. Сведения о статусе вакцинации против респираторного синцитиального вируса на момент обращения получали из электронных медицинских карт, региональных и городских регистров иммунизации, а в некоторых медицинских учреждениях — также из данных страховых заявлений. Эффективность вакцины оценивали с учётом иммунокомпрометированного состояния, сравнивая отношение шансов вакцинации у пациентов с положительным результатом теста на респираторный синцитиальный вирус и пациентов контрольной группы с отрицательным результатом теста. В анализе учитывали возраст, расу и этническую принадлежность, пол, календарную дату, индекс социальной уязвимости, число сопутствующих заболеваний, не связанных с органами дыхания, наличие заболеваний органов дыхания и географический регион.

Результаты: Среди 28 271 госпитализированного по поводу заболевания с клинической картиной, сходной с инфекцией респираторного синцитиального вируса, взрослого в возрасте 60 лет и старше без иммунокомпрометирующих состояний эффективность вакцины в отношении госпитализаций, связанных с инфекцией респираторного синцитиального вируса, составила 80% (95% ДИ 71–85), а в отношении критического течения инфекции — 81% (52–92); критическое течение определяли как поступление в отделение интенсивной терапии, смерть или оба исхода. Среди 8435 госпитализированных по поводу заболевания с клинической картиной, сходной с инфекцией респираторного синцитиального вируса, взрослых с иммунокомпрометирующими состояниями эффективность вакцины в отношении связанных с инфекцией госпитализаций составила 73% (48–85). Среди 36 521 обращения в отделения неотложной помощи по поводу заболевания с клинической картиной, сходной с инфекцией респираторного синцитиального вируса, у взрослых в возрасте 60 лет и старше без иммунокомпрометирующих состояний эффективность вакцины в отношении обращений, связанных с инфекцией респираторного синцитиального вируса, составила 77% (70–83). Оценки эффективности были сходными в разных возрастных группах и при использовании вакцин разных типов.

Выводы: Вакцинация против респираторного синцитиального вируса эффективно предотвращала связанные с этой инфекцией госпитализации и обращения в отделения неотложной помощи у взрослых в возрасте 60 лет и старше в США в сезон 2023–2024 годов, первый сезон после регистрации вакцины против респираторного синцитиального вируса.

Финансирование: Центры по контролю и профилактике заболеваний.