Влияние SMOFlipid на клинические исходы у новорождённых, получающих парентеральное питание: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Заболеваемость новорождённых, включая сепсис, холестаз и бронхолёгочную дисплазию (БЛД), вызывает серьёзную обеспокоенность, особенно у недоношенных детей. Выбор подходящей липидной эмульсии для парентерального питания (ПП) имеет важное значение для улучшения клинических исходов. Целью этого анализа была оценка влияния новой комбинированной липидной эмульсии SMOFlipid на новорождённых, получающих ПП.

Проведены систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). SMOFlipid сравнивали с различными другими липидными эмульсиями, применявшимися при ПП у новорождённых. В обзор включали исследования, в которых оценивали смертность, сепсис, холестаз, некротизирующий энтероколит (НЭК), БЛД, открытый артериальный проток (ОАП), ретинопатию недоношенных (РН), внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) и длительность госпитализации. Выполняли анализ подгрупп с учётом гестационного возраста (ГВ). В анализ включено 20 РКИ с участием 1904 новорождённых.

По сравнению с другими липидными эмульсиями SMOFlipid значимо снижал риск холестаза (отношение рисков [ОР] 0,65; 95% ДИ 0,48–0,87; p = 0,004; I² = 0%). При этом существенных различий по частоте ВЖК, БЛД, РН, НЭК и ОАП (за исключением подгруппы детей с ГВ <28 недель), смертности, сепсиса и длительности госпитализации не выявлено. Анализ подгрупп показал снижение частоты ОАП у глубоко недоношенных детей, получавших SMOFlipid (ОР 0,88; 95% ДИ 0,79–0,99; p = 0,04; I² = 0%).

SMOFlipid может быть перспективным вариантом для ПП новорождённых, особенно с целью снижения риска холестаза у недоношенных детей и ОАП у глубоко недоношенных. Необходимы дальнейшие исследования его совокупной пользы и отдалённых эффектов.