Эффективность монотерапии левотироксином в достижении клинического эутиреоза и её влияние на снижение массы тела у женщин с гипотиреозом и ожирением

Исследования показывают, что нормальная концентрация ТТГ не обязательно отражает клинический эутиреоз у пациентов с гипотиреозом, а монотерапия левотироксином (ЛТ4) нередко не удовлетворяет пациентов. Мы оценили ответ на лечение, направленное на снижение массы тела, у пациенток с ожирением и первичным гипотиреозом, достигших эутиреоза на фоне терапии ЛТ4, уделив особое внимание динамике массы тела и метаболических показателей. В ретроспективное исследование включили 138 женщин с ожирением (ИМТ ≥30 кг/м²): 69 женщин с гипотиреозом, получавших левотироксин, и 69 женщин без заболеваний щитовидной железы, сопоставимых по возрасту и ИМТ. Критериями исключения были вторичные причины ожирения, приём препаратов, способных влиять на функцию щитовидной железы и метаболические показатели, хронические и онкологические заболевания, беременность, концентрация ТТГ вне референсного диапазона, период наблюдения менее одного года и бариатрическая хирургия. Оценивали исходные характеристики пациенток и метаболический ответ на лечение, включавшее ограничение калорийности рациона, умеренные физические нагрузки и при необходимости метформин. У женщин с гипотиреозом концентрации ТТГ и свободного Т4 были выше, а концентрация свободного Т3 и соотношение Т3/Т4 — ниже, однако все показатели оставались в пределах референсных значений. Инсулинорезистентность у них была менее выраженной. В обеих группах в период наблюдения отмечалось значимое снижение массы тела, ИМТ и атерогенного индекса плазмы (p = 0,001). Инсулинорезистентность не изменилась. К концу исследования изменения массы тела, ИМТ, индекса HOMA-IR и атерогенного индекса плазмы в группах были сопоставимы (p = 0,876; p = 0,850; p = 0,555 и p = 0,293 соответственно). Полученные результаты показывают, что достижение эутиреоза с помощью монотерапии левотироксином у женщин с гипотиреозом обеспечивает ответ на снижение массы тела, сопоставимый с таковым у женщин с нормальной функцией щитовидной железы. Эти данные подтверждают эффективность современных подходов к лечению гипотиреоза, ориентированных на нормализацию концентрации ТТГ, для достижения клинического эутиреоза с точки зрения результатов снижения массы тела.