Повторная оценка значения тиреотропного гормона и аутоиммунитета щитовидной железы для исходов беременности: анализ данных рандомизированных контролируемых исследований «Беременность при синдроме поликистозных яичников» (PPCOS II) и «Оценка многоплодной внутриматочной беременности после стимуляции яичников» (AMIGOS)
A relook at the relevance of thyroid stimulating hormone and thyroid autoimmunity for pregnancy outcomes: Analyses of randomized control trials data from Pregnancy in Polycystic Ovary Syndrome and Assessment of Multiple Intrauterine Gestations from Ovarian Stimulation
Аннотация
Цель: Оценить, влияет ли аутоиммунитет щитовидной железы на связь между уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) у матери и исходами беременности.
Дизайн: Ретроспективный когортный анализ данных двух рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).
Участники: Участники РКИ «Беременность при синдроме поликистозных яичников» (PPCOS II, n = 746) и «Оценка многоплодной внутриматочной беременности после стимуляции яичников» (AMIGOS, n = 832, с бесплодием неясного генеза).
Факторы воздействия: Уровни ТТГ до начала вмешательства в РКИ ≥2,0 мМЕ/л и титр антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) ≥30 Ед/мл.
Основные оцениваемые исходы: Живорождение (первичный исход), потеря беременности и преждевременные роды (вторичные исходы). С помощью обобщённых линейных моделей оценивали связь уровней ТТГ и АТ-ТПО, превышающих указанные пороговые значения, с соответствующими исходами. В модели включали поправки на возраст, индекс массы тела, расу, этническую принадлежность, образование, курение, длительность бесплодия, синдром поликистозных яичников (по сравнению с бесплодием неясного генеза) и группу рандомизированного вмешательства в соответствующем РКИ.
Результаты: После поправки на ковариаты частота живорождения была значимо ниже у участниц с ТТГ ≥2,0 мМЕ/л и АТ-ТПО ≥30 Ед/мл (n = 117/1578; 7,4%; скорректированный относительный риск [СОР] 0,55; 95% ДИ 0,35–0,87), чем у участниц с ТТГ <2,0 мМЕ/л и АТ-ТПО <30 Ед/мл (n = 865/1578; 54,8%). Кроме того, в первой группе были значимо выше риски потери беременности и ранних преждевременных родов (до 32 недель): СОР потери беременности — 1,66; 95% ДИ 1,14–2,42; СОР ранних преждевременных родов — 4,82; 95% ДИ 1,53–15,19.
Выводы: У женщин с титром АТ-ТПО ≥30 Ед/мл исходы беременности могут быть хуже при уровне ТТГ ≥2 мМЕ/л. Выявленное взаимодействие ТТГ и АТ-ТПО в отношении исходов беременности требует дальнейшей проверки в проспективных исследованиях.
Номер регистрации исследования: NCT00719186 и NCT01044862.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры и база международных клинреков по репродуктологии.