Диапазон и вариабельность концентрации эстрадиола в сыворотке у женщин в перименопаузе и постменопаузе, получающих трансдермальный эстрадиол в реальной клинической практике: поперечное исследование

Цель: изучить диапазон и вариабельность концентрации эстрадиола в сыворотке, а также оценить распространённость «плохой абсорбции» — случаев, когда у женщин, получающих разрешённые дозы эстрадиола, уровень остаётся субтерапевтическим, — у женщин в перименопаузе и постменопаузе, использующих трансдермальный эстрадиол в реальной клинической практике.

Методы: поперечный анализ, проведённый в специализированной клинике менопаузы в Великобритании.

Результаты: образцы сыворотки были получены у 1508 женщин в перименопаузе и постменопаузе. 61,87% использовали разрешённые дозы. Медиана концентрации эстрадиола составила 355,26 пмоль/л (межквартильный размах 198,44–646,15 пмоль/л). Референсный интервал для всей когорты составил 54,62–2050,55 пмоль/л. Отмечалась выраженная межиндивидуальная вариабельность во всём диапазоне доз. Вариабельность была выше у более молодых женщин (P = 0,002) и у пациенток, использовавших гель (P = 0,002). Наблюдалась тенденция к большей вариабельности у женщин, получавших более высокие дозы, однако связь не достигла статистической значимости (P = 0,074). У каждой четвёртой женщины (24,84%), получавшей максимальную разрешённую дозу, уровень был субтерапевтическим (<200 пмоль/л). У женщин старшего возраста (≥50 лет) и у пользователей пластырей вероятность низкого уровня была выше (отношение шансов 1,77; 95% доверительный интервал 1,22–2,62; P = 0,003 и отношение шансов 1,51; 95% доверительный интервал 1,18–1,95; P = 0,001 соответственно).

Выводы: у женщин в перименопаузе и постменопаузе, получающих трансдермальный эстрадиол в зарегистрированных и нерегистрированных дозах в реальной практике, референсный интервал широк, а межиндивидуальная вариабельность значительна. Число пациенток с низкой концентрацией эстрадиола (<200 пмоль/л) выше, чем считалось ранее. Измерение сывороточного эстрадиола может помочь выявить женщин, которым может быть полезна нерегистрированная более высокая доза. Индивидуальный подбор дозы необходим, чтобы все женщины могли получить пользу от гормональной терапии.