Метод визуализации для количественной оценки диастолического давления в левом желудочке

Цель: Разработать метод визуализации для количественной оценки диастолического давления в левом желудочке (ЛЖ).

Методы и результаты: В исследование включили 115 пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Давление в ЛЖ измеряли с помощью микроманометров, а визуализацию проводили методом эхокардиографии. Давление наполнения ЛЖ оценивали как давление в ЛЖ перед сокращением предсердий (pre-A PLV). На основании ранее полученных данных выдвинули гипотезу, что pre-A PLV приблизительно соответствует сумме минимального давления в ЛЖ и максимального трансмитрального градиента давления. Для оценки давления использовали объёмы и деформацию ЛЖ, деформацию левого предсердия, скорости трансмитрального кровотока, систолическое артериальное давление, измеренное манжетой, и индекс массы тела. Минимальное давление в ЛЖ оценивали по предикторам, выявленным в производной выборке (n = 81). Трансмитральный градиент давления рассчитывали по упрощённому уравнению Навье—Стокса. Точность оценки минимального давления в ЛЖ, pre-A PLV и конечно-диастолического давления в ЛЖ изучали в тестовой выборке (n = 19). Индивидуальные кривые диастолического давления в ЛЖ строили путём корректировки референсной кривой с учётом оценок давления в ключевые моменты диастолы. Между оценённым и измеренным pre-A PLV выявлено хорошее согласие: систематическое смещение 0,0, границы согласия < 3,1 мм рт. ст. (±1,96 SD). Оценённые минимальное и конечно-диастолическое давления в ЛЖ также хорошо согласовывались с измеренными значениями. Кроме того, выявлено хорошее согласие между измеренными и оценёнными кривыми диастолического давления в ЛЖ; при оценке по среднему диастолическому давлению в ЛЖ систематическое смещение составило 0,2, границы согласия — < 3,2 мм рт. ст.

Выводы: Предложенный неинвазивный метод позволяет оценивать минимальное давление в ЛЖ, pre-A PLV и конечно-диастолическое давление в ЛЖ, каждое из которых отражает различные характеристики диастолической функции. Кроме того, метод позволяет оценивать кривую диастолического давления в ЛЖ. Для определения применимости метода в клинической практике необходима его валидация на более крупных выборках пациентов с различными фенотипами.