Реабилитация после инсульта: краткое изложение клинических рекомендаций Министерства по делам ветеранов США и Министерства обороны США 2024 года

Описание: В июле 2024 года Министерство по делам ветеранов США и Министерство обороны США опубликовали совместное обновление клинических рекомендаций по реабилитации после инсульта, выпущенных в 2019 году. В этом кратком изложении представлены ключевые аспекты разработки рекомендаций и основные положения.

Методы: Рабочая группа по доказательной практике Министерства по делам ветеранов США и Министерства обороны США сформировала совместную рабочую группу по разработке рекомендаций с участием представителей клинической практики. Работа группы соответствовала принципам Института медицины для разработки заслуживающих доверия клинических рекомендаций. Рабочая группа провела фокус-группу пациентов, сформулировала ключевые вопросы и выполнила систематический поиск и оценку литературы (публикации на английском языке с 1 июля 2018 года по 2 мая 2023 года). Для оценки доказательств использовали систему GRADE (оценка, разработка и экспертиза рекомендаций). Рабочая группа разработала 47 рекомендаций и алгоритмы реабилитации после инсульта в стационарных и амбулаторных условиях. До утверждения рабочей группой по доказательной практике Министерства по делам ветеранов США и Министерства обороны США рекомендации рассмотрели внешние заинтересованные стороны.

Рекомендации: В кратком изложении обобщены области, в которых доказательная база наиболее убедительна и важна для врачей первичного звена: переход к жизни в сообществе (ведение случая, психосоциальные и поведенческие вмешательства); двигательная терапия (целевая отработка действий, зеркальная терапия, ритмическая слуховая стимуляция, электростимуляция, ботулинический токсин при спастичности); дисфагия, афазия и когнитивные нарушения (упражнения с прижатием подбородка к груди с сопротивлением, тренировка силы дыхательных мышц); психическое здоровье (применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, психотерапия и методы терапии на основе осознанности для лечения, но не профилактики депрессии).