Связь между соотношением талии и бёдер у женщин и живорождением у пациенток, проходящих экстракорпоральное оплодотворение: ретроспективное когортное исследование

Введение: Материнское ожирение связано с неблагоприятными исходами беременности. Оно отрицательно влияет на результаты экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида, а также на здоровье потомства. Однако неясно, влияет ли соотношение талии и бёдер (СТБ) на исходы циклов экстракорпорального оплодотворения или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Методы: В ретроспективном когортном исследовании были отобраны 943 пациентки, проходившие лечение методами экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в Шанхае, Китай, с февраля по июнь 2020 года; в итоговый анализ включили 828 пациенток. До начала стимуляции яичников измеряли массу тела, рост, окружность талии и окружность бёдер, после чего отслеживали исходы лечения. Пороговое значение СТБ определяли по площади под кривой операционных характеристик приёмника. Первичной конечной точкой была частота живорождения после первого переноса эмбриона. Вторичные конечные точки включали кумулятивную частоту живорождения, частоту выкидышей и массу тела при рождении. Результаты: У женщин с относительно высоким СТБ (≥0,783) по сравнению с женщинами с низким СТБ (<0,783) отмечались более низкая частота живорождения (скорректированное отношение шансов [aOR] 0,657; 95% ДИ 0,466–0,926), более низкая кумулятивная частота живорождения (aOR 0,580; 95% ДИ 0,413–0,814) и более высокая частота выкидышей (aOR 2,865; 95% ДИ 1,300–6,316) независимо от индекса массы тела. Совместный анализ СТБ и индекса массы тела показал, что по сравнению с референтной группой (низкий СТБ и нормальная масса тела) у женщин с высоким СТБ и нормальным индексом массы тела были ниже частота живорождения (aOR 0,653; 95% ДИ 0,447–0,954) и кумулятивная частота живорождения (aOR 0,600; 95% ДИ 0,413–0,872), а также выше частота выкидышей (aOR 2,865; 95% ДИ 1,229–6,676). У пациенток с высоким СТБ и высоким индексом массы тела значимо снижалась только кумулятивная частота живорождения (aOR 0,612; 95% ДИ 0,404–0,926). Кроме того, не выявлено значимой связи между индексом массы тела и исходами беременности, а также между СТБ матери и массой тела при рождении. Выводы: Показано, что более высокое СТБ связано с более низкой фертильностью у женщин, проходящих циклы экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида, независимо от индекса массы тела. Примечательно, что неблагоприятные эффекты центрального ожирения были более выражены у пациенток с более низким индексом массы тела. Таким образом, СТБ, по-видимому, является более надёжным предиктором исходов лечения женского бесплодия, чем индекс массы тела.