Обновлённая оценка влияния менопаузальной гормональной терапии на риск рака молочной железы

Введение: Оценили риск инвазивного рака молочной железы (РМЖ), связанный с применением менопаузальной гормональной терапии (МГТ), у женщин, которые использовали МГТ в последние годы, и сравнили полученные данные с более ранними национальными и международными результатами.

Методы: В этом общенациональном когортном исследовании по данным регистра возмещения расходов на медицинскую помощь выявили женщин, применявших МГТ в 1994–2019 годах (n = 357 928), и сопоставимых по возрасту женщин, не применявших МГТ (n = 351 735), из национального регистра населения. За участницами наблюдали до развития инвазивного РМЖ, используя данные Финского регистра рака. Нескорректированный риск РМЖ оценивали по отношению шансов (ОШ) и 95% доверительному интервалу (ДИ).

Результаты: За медиану наблюдения 18 лет, составившую 13 млн человеко-лет, инвазивный РМЖ был диагностирован у 23 571 женщины (6,6%), применявшей МГТ, и у 17 192 женщин (4,9%), не применявших МГТ (p < 0,001); медианный год выявления заболевания — 2011. Применение только эстрогенов в течение 5–9 лет (ОШ 1,61; 95% ДИ 1,51–1,71) или тиболона в течение не более 10 лет (ОШ 1,30; 95% ДИ 1,02–1,67) сопровождалось меньшим повышением риска, чем применение эстроген-гестагенной терапии в течение такого же периода (ОШ 1,82; 95% ДИ 1,76–1,88 и ОШ 1,98; 95% ДИ 1,91–2,06 соответственно). При применении эстроген-гестагенной терапии с дидрогестероном в течение 5–9 лет повышение риска было меньше (ОШ 1,32; 95% ДИ 1,12–1,55), чем при использовании других схем эстроген-гестагенной терапии (ОШ 1,76–2,16; 95% ДИ 1,62–2,30). При большинстве схем МГТ повышенный риск РМЖ сохранялся в течение 5–10 лет после прекращения терапии.

Выводы: Несмотря на возможный переход к более безопасным схемам назначения МГТ, полученные нами данные, собранные преимущественно в начале 2000-х годов, свидетельствуют о повышении риска РМЖ у применяющих МГТ как минимум в той же степени, что и более ранние исследования.