Витамин D и клинические исходы при раке головы и шеи: систематический обзор

Витамин D классически связывают с гомеостазом кальция и фосфора, однако в последние годы его роль расширилась и включает регуляцию иммунного ответа, воспаления и потенциальные противоопухолевые свойства. Рецептор витамина D (VDR) экспрессируется более чем в 400 тканях, включая ткани головы и шеи, что указывает на возможную связь между витамином D и раком головы и шеи (РГШ). Учитывая потребность в более новых и эффективных терапевтических подходах, цель этого систематического обзора — обобщить имеющиеся клинические данные о связи между статусом витамина D и клиническими исходами у пациентов с РГШ. Комплексный поиск литературы в нескольких базах данных, включая PubMed, Google Scholar и Science Direct, выявил 187 642 исследования, связанных с витамином D и раком; из них 16 исследований соответствовали критериям включения. Критериями включения были англоязычные оригинальные исследования с полным текстом (2015–2025 гг.) о роли витамина D в прогрессировании и лечении РГШ с акцентом на исследованиях у людей. Результаты указывают на высокую распространенность дефицита витамина D среди пациентов с РГШ: от 47% до 95%, особенно при распространенных стадиях заболевания и на фоне интенсивного лечения. Сообщалось об обратной связи между уровнем витамина D и риском РГШ; более высокие сывороточные уровни 25(OH)D ассоциировались со снижением риска рака на 30–32%. Кроме того, более высокие уровни витамина D коррелировали с лучшей выживаемостью и меньшей частотой рецидивов, хотя некоторые результаты не достигали статистической значимости. Дефицит витамина D был связан с более высокой частотой мальнутриции и послеоперационных осложнений, что подтверждает его роль в поддержании нутритивного статуса и восстановлении после операции. Этот систематический обзор подчеркивает, насколько часто и клинически значимо встречается дефицит витамина D у пациентов с раком головы и шеи (РГШ), и рассматривает его возможную роль в риске рака, прогнозе, выживаемости, побочных эффектах лечения, мальнутриции и послеоперационных осложнениях. Данные указывают, что более высокие уровни витамина D связаны с лучшей выживаемостью и меньшим числом осложнений лечения, однако эффект, по-видимому, ограничивается определенным уровнем, что говорит о более сложной зависимости. Кроме того, добавление витамина D, вероятно, помогает уменьшить побочные эффекты химиолучевой терапии, такие как мукозит, кожная токсичность, дисфагия и боль, и в конечном итоге улучшает качество жизни пациентов во время лечения.