За пределами традиционной пластики: сравнение методов eTEP и открытой ретромускулярной пластики при лечении вентральных грыж

Вентральные грыжи представляют собой распространённые дефекты передней брюшной стенки, требующие хирургического лечения для профилактики осложнений. В этом исследовании сравнивали два метода: малоинвазивный внебрюшинный доступ с расширенным обзором (eTEP) и открытую ретромускулярную пластику (OS), которая традиционно считалась золотым стандартом.

Ретроспективное одноцентровое исследование проводили с июля 2019 года по март 2023 года в отделении общей и висцеральной хирургии клиники Ольденбурга. В исследование включили всех пациентов, которым для лечения вентральной грыжи выполнили пластику методом eTEP или OS. Собирали и сравнивали демографические и периоперационные данные.

Всего проанализировали данные 139 пациентов: 92 перенесли пластику методом eTEP, 47 — методом OS. Группы были сопоставимы по демографическим и клиническим характеристикам. Выявлены значимые различия в размере дефекта: медиана 6 см в группе eTEP против 16 см в группе OS (p < 0,028), а также в размере сетчатого имплантата: медиана 450 см² против 150 см² соответственно (p < 0,001). Продолжительность операции (p = 0,119) и выраженность послеоперационной боли в течение 3 суток значимо не различались (ВАШ в 1-е сутки: p = 0,884; в 3-и сутки: p = 0,636). Частота интраоперационных осложнений составила 2,17% при eTEP и 6,38% при OS (p = 0,207). Частота послеоперационных осложнений (6,52% против 21,28%; p = 0,009) и длительность госпитализации (медиана 3 против 5 суток; p < 0,001) были значимо ниже в группе eTEP.

Метод eTEP является безопасным и эффективным и, по-видимому, имеет больше преимуществ по сравнению с OS при лечении вентральных грыж. Его применение связано со значимо меньшей частотой осложнений и более короткой госпитализацией.