Влияние истмоцеле и его хирургической коррекции на фертильность: результаты систематического обзора и метаанализа

Целью этого систематического обзора было количественно оценить влияние истмоцеле и его лечения на фертильность. Обзор был выполнен в соответствии с руководством PRISMA, а метаанализ — в соответствии с руководством MOOSE. Метаанализ данных 29 исследований показал, что у 43% (доля 0,43; 95% ДИ 0,33–0,54; n = 2038) женщин с симптомным истмоцеле в качестве ведущего симптома отмечалось вторичное бесплодие (качество доказательств [QOE]: очень низкое). В условиях ЭКО у женщин с истмоцеле частота живорождения была ниже, чем у женщин после кесарева сечения без истмоцеле (отношение шансов 0,57; 95% ДИ 0,49–0,66; n = 7719; восемь исследований) (QOE: высокое). В десяти исследованиях сообщалась частота живорождения после гистероскопической коррекции истмоцеле у когорты женщин с бесплодием (LBR 0,63; 95% ДИ 0,49–0,77; QOE: очень низкое). В семи исследованиях сообщалась частота живорождения после лапароскопической коррекции истмоцеле (LBR 0,51; 95% ДИ 0,40–0,63; QOE: очень низкое). Совокупность этих данных указывает на то, что истмоцеле участвует в патофизиологии бесплодия. Гистероскопическая и лапароскопическая хирургическая коррекция выглядят перспективными вариантами лечения бесплодия у женщин с истмоцеле. Для полноценного консультирования пациенток эти данные необходимо сообщать им с учётом ограничений исходной доказательной базы.