Множественная мононевропатия как первое проявление эозинофильного гранулематоза с полиангиитом у филиппинки без бронхиальной астмы: клиническое наблюдение

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА) — редкое заболевание, характеризующееся некротизирующим васкулитом мелких и средних системных сосудов. В его течении выделяют три фазы: 1) продромальную, включающую бронхиальную астму; 2) эозинофильную; 3) васкулитическую. Общепринятых диагностических критериев ЭГПА в настоящее время нет, поэтому диагноз основывается преимущественно на клинической картине. Характерный лабораторный признак — эозинофилия периферической крови. При впервые диагностированном АНЦА-ассоциированном васкулите с поражением органов или угрозой жизни применяют сочетание ритуксимаба и глюкокортикоидов. В статье описан случай 40-летней жительницы Филиппин без бронхиальной астмы, у которой заболевание началось с подострой прогрессирующей асимметричной боли в обеих ногах, дистальной слабости и онемения. Выполнены общий анализ крови, анализ на антитела к цитоплазме нейтрофилов, исследование маркеров воспаления и исследование проводимости нервов. Обследование выявило эозинофилию, перинуклеарные АНЦА и множественную мононевропатию, что позволило диагностировать ЭГПА. Пациентку лечили глюкокортикоидами и ритуксимабом. Через год отмечено значительное улучшение неврологического статуса и функционального состояния. Сила мышц и чувствительность улучшились; пациентка смогла ходить с минимальной помощью и работать за компьютером. Этот случай демонстрирует атипичное начало ЭГПА: недомогание и сенсомоторные нарушения постепенно нарастали в течение четырёх недель при отсутствии тяжёлой бронхиальной астмы и любых респираторных симптомов.